沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见，在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升，世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约1.3亿例，在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性传播疾病之一。随着近几年来，这种疾病的发病率越来越高，而且造成的后果也越来越多的显现出来，全世界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视，因此有必要对生殖道沙眼衣原体感染相关知识进行科普，使民众充分了解并重视。

一、定义

生殖道沙眼衣原体感染是指由沙眼衣原体引起的以生殖道部位炎症为主要表现的性传播疾病，包括无症状沙眼衣原体感染者和患者两类。前者仅在实验室检查中发现沙眼衣原体,但无相应临床表现,后者同时具有生殖道症状体征。

二、流行病学史

有不安全性行为、多性伴或性伴感染史，新生儿感染者母亲有泌尿生殖道沙眼衣原体感染史。

在成人，生殖道衣原体感染的传播途径通常是经过性接触传播。通过手-眼接触，可将生殖道分泌物接种至眼部，可导致包涵体结膜炎。孕妇感染还可以发生围产期传播，感染新生儿。

三、临床表现

1、男性

潜伏期平均1周~3周,多数感染者症状轻微。有症状者主要表现为尿道刺痛或痒感,部分伴有轻重不等的尿频、尿急、尿痛、排尿困难及阴茎体局部疼痛。尿道口轻度红肿,可有少量稀薄浆液性或浆液脓性分泌物。长时间不排尿或晨起首次排尿前可见尿道口分泌物结成黏糊状,或分泌物污染内裤。部分感染者并发前列腺炎、附墨炎。偶有感染者出现结膜炎、尿道炎、关节炎为特点的三联征。

2、女性

    潜伏期平均1周~3周,多数感染者症状轻微。有症状者主要表现为白带是常及下腹部不适，可伴有轻度尿频、尿急、尿痛。可见宫颈充血、水肿及浆液性或浆液脓性分泌物,触之易出血。部分感染者并发急性输卵管炎、子宫内膜炎、岔腔炎等。

    孕妇感染生殖道沙眼衣原体可增加早产、低出生体重和胎膜早破的危险性。如未经有效治疗，可传染新生儿，引起新生儿结膜炎及肺炎等。

四、实验室检查

相关的实验室检查包括：细胞培养法、抗原检测、核酸扩增法检测等。

五、治疗

1.治疗原则

沙眼衣原体感染的治疗目的是治愈感染，防止产生合并症，阻断进一步传播。治疗原则是早期诊断，早期治疗，及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴侣应该同时接受治疗。

2.治疗方案

目前对于成人沙眼衣原体尿道炎、宫颈炎、直肠炎，通常采用的治疗方案为：阿奇霉素，单剂口服，或多西环素，每日2次，共7～10日。其他可以选用的药物包括米诺环素、红霉素、四环素、罗红霉素、克拉霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星等。患者应及时就诊，请临床医生根据具体病情、药源等情况选择使用。

3.性伴的处理

在患者出现症状或确诊前的2个月内的所有性伴均应接受检查和治疗。病人及其性伴在完成治疗之前应避免性行为。

六、预防

1、进行健康教育，避免非婚性行为。

2、提倡安全性行为，推广使用安全套。

3、推迟首次性交年龄，减少性伴的数目。

4、有可疑的尿道症状、白带异常，应该及时去正规医院就诊，做相关的检查，及早诊断，及时治疗，避免发生合并症和后遗症。

 (郑州大学第一附属医院检验科 刘彩林)