带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经呈群集带状分布。中医称“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等。老年人和免疫力低下的带状疱疹患者发病后局部皮损可痊愈，而神经痛仍持续1个月及以上，这种神经痛是较剧烈的顽固性、持续性疼痛，常呈烧灼痛、撕裂样或刀割样痛，是带状疱疹最常见的并发症。疼痛发作时可导致患者寝食不安或有焦虑和抑郁等表现，严重影响患者生活质量，给患者带来极大痛苦。

我国每年约新增156. 3万带状疱疹患者，现代医学没有针对对带状疱疹的特效药物，其治疗策略主要是给予类固醇皮质激素、抗病毒、止痛、抗炎、营养神经等，虽可缓解临床症状，但难以取得长期疗效。而中医药在治疗带状疱疹方面有独特的认识，治疗手段也独具优势。

1. 中医对带状疱疹的认识

中医认为带状疱疹的病因病机主要是风、湿、热、毒等致病因素，涉及肝、脾、肺、心等脏腑。带状疱疹急性疼痛期的病机特点为肝经热毒炽盛、经络瘀滞，或伴湿热；亚急性疼痛期的病机特点为余毒未尽，耗伤正气，经络瘀滞；慢性疼痛期的病机特点为气血瘀滞，脉络不通，或为气阴不足，经脉瘀滞。其病机主要包括三方面：一、情志不遂导致，情志不畅、气郁化火，火毒外溢于皮肤；二、饮食不节，脾虚湿蕴而化热，湿蕴互相搏结于气血；三、气血亏虚，受到外界病毒侵袭，导致气滞血凝。主要与情志内伤、肝火亢旺、湿热壅盛、瘀血阻络等相关。治疗常须内外合治、症因同治、多法并用等方法。内治多用中药汤剂，外治则采用针刺、火针、艾灸、特定穴位等方法。

2. 治疗带状疱疹的中药有哪些？

带状疱疹发病早期应解毒止痛，以祛邪为主，后期治疗则要以活血化瘀止痛为主，攻补兼施。根据实际情况可辨证治疗，根据其病因病机及疾病表现主要分为肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。

（1）肝经郁热证表现为皮损鲜红，灼热刺痛，可伴口苦咽干、烦躁易怒、便干溲黄等，舌质红、苔黄，脉弦、滑或数，治法为清肝泻火、凉血解毒，代表方为龙胆泻肝汤，方剂组成为龙胆草6g，黄芩9g，山栀子9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。

（2）脾虚湿蕴证表现为皮损颜色淡红，疼痛或轻或重，可伴渴不欲饮、食少腹胀、大便时溏等，舌质淡胖、苔白，脉沉或滑或濡，治法为健脾化湿、清热解毒，代表方为除湿胃苓汤，方剂组成为苍术10g，厚朴10g，陈皮10g，猪苓15g，泽泻10g，茯苓12g，炒白术12g，桂枝10g，甘草6g。

（3）气滞血瘀证表现为皮疹消退后局部仍疼痛不已，难以忍受，并可放射至附近部位，可伴胸胁脘腹胀闷，或有痞块、时散时聚，舌质淡或紫暗或有瘀斑、苔白或黄，脉弦涩或弦细，治法为理气活血、化瘀通络，代表方为血府逐瘀汤，方剂组成为桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，牛膝9g，川芎4.5g，桔梗4.5g，赤芍6g，枳壳6g，甘草6g，柴胡3g。

3. 治疗带状疱疹的中医外治方法有哪些?

（1）针刺治疗

对皮损区局部予以针刺治疗，能将火引到体内，促进疱疹干涸、结痂，同时还能起到疏通经络、缓解带状疱疹神经痛等作用，降低神经痛等后遗症的发生。

（2）火针

急性期带状疱疹湿热毒邪郁于肌表，热象明显，采用火针、铺棉灸、艾灸、叩刺拔罐等温热刺激的外治法治疗，疏通瘀滞、清肝泻火，能快速环节疼痛，消散皮疹等作用，且无不良反应。

（3）艾灸

艾灸可以引邪外出，引热外出，化瘀解毒，消肿止痛，可以减少出疱时间、结痂时间、脱痂时间和疼痛时间，并能降低患者疼痛程度。

（4）特效穴位治疗

夹脊穴：刺激夹脊穴能够通调督脉气血运行，起调节五脏六腑功能的作用。电针夹脊穴治疗带状疱疹能够减轻患者疼痛，改善患者睡眠质量。

蜘蛛穴：蜘蛛穴属经外奇穴，艾灸蜘蛛穴，能激发经络的正气，又可泄热解毒，使郁毒引而拔之，托之于外而收效。

(郑州大学第一附属医院 中药科 于东升)