一、 什么是鼻窦炎？

鼻窦炎是一个比较广义的概念，是指发生在鼻腔鼻窦粘膜的炎症，根据持续时间分为急性鼻窦炎（≤12周）和慢性鼻窦炎（≥12周）

二、 鼻窦炎都有哪些症状呢？

鼻窦炎最常见的症状包括鼻塞、头痛、流涕以及嗅觉减退，出此之外可能还会引起发热、咳嗽、乏力、食欲减退、牙痛和耳胀满感等，严重者可能引起眼眶以及颅内并发症等。其中头痛是患者最难以忍受的症状，大部分急性鼻窦炎患者都伴有头痛，慢性鼻窦炎引起的头痛常常与其他疾病引起的头痛难以区分。

三、 鼻窦炎为什么会引起头痛？

我们每个人都有四组八个鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦；每个鼻窦都有其自然窦口，这些含气空腔通过窦口和鼻腔相连，通过鼻腔和外界相连，正常情况下，我们的鼻黏膜每天产生约1000ml左右的分泌物，大部分都被排掉了，但是当鼻粘膜发生炎症时，窦口粘膜充血肿胀导致窦腔内分泌物引流不畅，窦腔内积聚的分泌物和细菌、病毒产生的毒素会刺激神经末梢引起头痛，除此之外，窦腔粘膜因气体被吸收造成窦内低压和真空状态也会引起头痛

四、 鼻窦炎引起的头痛有什么特点？

急性鼻窦炎引起的头痛一般比较严重，疼痛的部位和时间与受累的鼻窦有关，如急性上颌窦炎表现为眶上额部、同侧颌面部或上列牙痛，晨起轻，午后重；急性筛窦炎多表现为内眦和鼻根部疼痛，也可放射至头顶部；急性额窦炎表现为前额部周期性疼痛，晨起即感头痛，至午后开始减轻，晚间则完全消失，次日重复发作；急性蝶窦炎表现为颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，也可引起枕部痛，早晨轻，午后重。

  慢性鼻窦炎引起的头痛程度较轻，常表现为钝痛和闷痛，常伴随以下特点：1常伴有鼻部症状如鼻塞、流涕或嗅觉减退等；2多有时间性或固定部位，后组鼻窦炎者多在后脑勺处疼痛；3应用减充血剂或者鼻喷激素等治疗后头痛缓解，低头用力、咳嗽、全身用劲或者咳嗽、吸烟饮酒时加重。

五、 如何治疗鼻窦炎引起的头痛？

1） 药物保守治疗  应用鼻腔减充血剂或者鼻用糖皮质激素改善鼻腔通气和引流；应用粘液促排剂促进粘液排放；必要时应用抗生素或者中成药控制感染；

2） 用生理盐水行鼻腔冲洗；

3） 鼻窦穿刺或者负压置换；目的是促进窦腔内分泌物排放并使药物直接作用于鼻窦

4） 功能性鼻内镜手术 开放并扩大窦口，清理鼻腔鼻窦内的分泌物并建立通畅的引流通道。

 （郑州大学第一附属医院 鼻科 王雪萍）