一、头孢菌素类抗生素的分类

 头孢菌素类抗生素有很多种，每种抗菌谱和药效有所不同，目前有以下几类：

第一代头孢菌素：代表药物：头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢硫脒。作用：对革兰氏阳性菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。治疗疾病：主要用于敏感菌引起的上下呼吸道、泌尿道、心内膜、骨、关节和皮肤软组织感染等。

第二代头孢菌素：代表药物：头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛酯。作用：对革兰氏阴性菌、阳性球菌等有较强的抗菌作用，故被称为广谱抗生素。治疗疾病：常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、盆腔腹腔感染（抗厌氧菌药合用）。头孢呋辛也常用于围手术期预防用药。

第三代头孢菌素：代表药物：头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯。作用：对于重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用。治疗疾病：临床上主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系、呼吸道、皮肤软组织、骨关节、中枢神经系统、败血症等感染。

第四代头孢菌素：代表药物：头孢吡肟、头孢匹罗。作用：抗菌作用与第三代相似，但抗菌谱更广泛。治疗疾病：临床主要用于多重耐药 G-菌所致医院获得性感染，重症监护室患者及免疫缺陷患者感染。

第五代头孢菌素：代表药物：头孢洛林酯、头孢吡普。作用：对G+强于前四代，尤其对MASR最为有效，对G-与四代类似，对耐药株有效，对β-内酰胺酶的抵抗力很高，无肾毒性。治疗疾病：目前，临床上批准用于治疗社区获得性肺炎及复杂性皮肤和皮肤组织感染，包括MRSA。

二、头孢菌素类抗生素服用原则

1. 不能滥用。大量滥用头孢菌素，会让头孢类药物本来具有良好的抗菌作用也大大减弱了。此外，这些耐药菌还会引发其他感染。

2. 能口服则口服，静脉给药采用滴注。在应用头孢菌素的时候要有轻重取舍，感染比较轻就选口服，各代头孢菌素都有口服制剂。感染较重，可选用静脉给药。通常采用静脉滴注，而尽量少用推注。

3. 不能与其他药混用。原则上抗菌药物和任何其他药物都不可随意的混合在一起给药，哪怕同是抗菌药物。

4. 切勿在饮酒前后使用。饮酒后服用头孢菌素类抗生素极易出现休克，晕厥，老年人甚至会有生命危险。

三、使用头孢菌素类抗生素的注意事项

1. 头孢菌素类抗生素需要在医生的指导下使用，不要自行购买和随意使用。

2. 在使用头孢类药物期间，不要饮酒或食用含有酒精的食品，否则可能会出现双硫仑样反应，严重时可能危及生命。

3. 对于头孢类药物过敏的患者，应该避免使用头孢类药物，以免发生过敏反应。

4. 在使用头孢类药物期间，需要注意观察身体反应，如果出现不适症状，应及时就医。

5. 头孢药物不宜长期使用，否则可能会产生耐药性，影响药效。

总之，使用头孢菌素类抗生素时需要关注注意事项，并严格按照医生的指导用药，避免不良反应的发生。

（四川省宜宾市长宁县中医医院 叶在君）