血液净化，作为现代医学技术的一种重要手段，在肾病、中毒、免疫系统疾病等多个领域发挥着不可替代的作用。然而，血液净化并非只是简单地将血液“清洗”一遍，它涉及到复杂的医学原理和操作技术，同时在治疗过程中，患者的护理工作也至关重要。本文旨在深入探讨血液净化的重点护理，帮助广大患者和医护人员更好地理解和实施护理工作，以促进患者的康复。 

一、血液净化的基本原理与过程 

血液净化，即通过体外循环的方式，将患者的血液引出，经过特定的净化装置，去除其中的有害物质，再将净化后的血液回输到患者体内。这一过程中，净化装置起到了关键作用，它能够选择性地去除血液中的毒素、代谢废物、多余的水分等，同时保留血液中的有益成分，如红细胞、白细胞、血小板等。 

简单来说，就是通过一种净化装置将患者的血液引出体外，除去其中的致病物质，然后再将净化后的血液输回体内，以达到治疗疾病的目的。 

血液净化的过程需要专业的医护人员进行操作，包括血管通路的建立、血液引出与回输、净化装置的设置与监测等。同时，血液净化治疗往往需要多次进行，以达到最佳的治疗效果。这一过程中，护理工作的核心在于确保患者的安全与舒适，同时促进治疗效果的最大化。 

二、血液净化患者的重点护理 

（一）生命体征的监测与护理 

在血液净化过程中，患者的生命体征监测至关重要。医护人员需要定时测量患者的血压、心率、呼吸等，以及观察患者是否出现头晕、恶心、呕吐等不适症状。一旦发现异常情况，应立即采取相应措施，如调整血流量、更换净化装置等，以保证治疗的顺利进行。 

此外，对于危重患者或老年人等特殊人群，还需要加强护理，如密切观察患者的意识状态、肢体活动等，以及预防并发症的发生。 

（二）血管通路的护理 

血管通路是血液净化治疗的关键环节，其畅通与否直接影响到治疗的效果。因此，对血管通路的护理也显得尤为重要。 

在血管通路建立后，医护人员需要保持通路的清洁与干燥，避免感染的发生。同时，还需要定期更换穿刺部位的敷料，防止细菌滋生。对于出现红肿、疼痛等症状的患者，应及时进行处理，如给予抗生素治疗等。 

此外，医护人员还需要教会患者及家属如何正确保护血管通路，如避免剧烈运动、保持穿刺部位的清洁等，以延长通路的使用寿命。 

（三）饮食护理 

血液净化患者在治疗过程中需要注意饮食的调整。一方面，要保证患者获得足够的营养，以维持身体的正常代谢；另一方面，要避免摄入过多的有害物质，以免加重肾脏等器官的负担。 

因此，医护人员需要根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，包括合理搭配蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的比例，以及限制高钾、高磷等食物的摄入。同时，还需要鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，以促进身体的康复。 

（四）心理护理 

血液净化治疗往往是一个长期的过程，患者需要承受身体和心理上的双重压力。因此，心理护理在血液净化患者的护理工作中也占据着重要的地位。 

医护人员需要积极与患者沟通，了解他们的心理需求和困扰，给予必要的心理支持和安慰。同时，还可以通过讲解治疗原理、介绍成功案例等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心。此外，还可以组织患者参加一些康复活动或社交活动，以缓解他们的孤独感和焦虑情绪。 

血液净化治疗结束后，患者的护理工作同样重要。医护人员需要密切关注患者的恢复情况，定期检查血管通路、生命体征等指标，确保患者的身体状况稳定。同时，还需要指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体的恢复。此外，对于出院后的患者，医护人员还需要进行定期的随访和指导，确保患者能够正确地进行自我护理和康复。 

三、血液净化护理的注意事项 

（一）严格执行消毒制度 

血液净化治疗过程中需要将患者的血液引出体外再回输，故而存在感染的风险，因此必须严格执行消毒制度，以防止感染的发生。医护人员在进行操作前需要洗手、戴口罩和手套等防护措施，同时还需要对治疗设备、环境等进行定期消毒处理。 

（二）注意药物的使用与管理 

在血液净化治疗过程中，患者可能需要使用一些药物来辅助治疗。医护人员需要了解各种药物的适应症、禁忌症和不良反应等信息，并根据患者的具体情况合理搭配和使用药物。同时，还需要注意药物的保存和管理，避免过期或变质的药物给患者带来不良影响。 

（三）加强患者的健康教育 

血液净化治疗需要患者的积极配合和参与，因此加强患者的健康教育也至关重要。医护人员需要向患者普及血液净化的相关知识，包括治疗原理、操作流程、注意事项等，以便患者能够更好地理解和配合治疗。同时，还需要教会患者及家属如何正确保护血管通路、调整饮食等自我护理技能，以提高患者的生活质量。 

结论： 

血液净化的重点护理是一个复杂而重要的过程，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过科学的护理方法和有效的护理措施，我们可以帮助患者顺利度过血液净化治疗期，促进他们的康复和健康。同时，我们也需要不断学习和探索新的护理技术和方法，以适应不断变化的医疗环境和患者需求。 

随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的不断提高，血液净化技术也将不断发展和完善。未来，我们可以期待更加高效、安全、便捷的血液净化设备的出现，以及更加个性化、精细化的护理服务的开展。相信在医护人员的共同努力下，血液净化治疗将为更多患者带来福音和希望。

 (解放军陆军第八十三集团军医院 血液净化室 赵慧梅)