凝血四项是检验科临检检查项目之一，手术前，医生通常会要求患者进行凝血四项检查，以确保手术过程中的安全。

凝血四项包括：

（1）凝血酶原时间（PT）：正常参考值：11-14秒。其延长可能出现在以下情况：广泛而严重的肝脏实质性损伤，如急性重症肝炎及肝硬化；获得性凝血因子缺乏，如：急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K缺乏；血循环中有抗凝物质存在：如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。

（2）活化部分凝血活酶时间（APTT）：正常参考值：25-37秒。其延长可能出现在以下情况：血友病甲、血友病乙（Ⅸ）部分血管性假血友病患者；肝脏疾病、阻塞性黄疸、口服抗凝剂等；血循环中有抗凝药物存在；系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病；高凝状态；妊娠高血压综合症和肾炎综合症；血栓前状态和血栓性疾病：如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成。

（3）纤维蛋白原（FIB）：正常参考值：2-4 g/L。其异常可能出现在以下情况：先天性凝血因子Ⅴ增多。

（4）凝血酶时间（TT）：正常参考值：12-16秒。其延长可能出现在以下情况：DIC早期呈高凝状态；血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态（凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等）；口服避孕药；先天性凝血因子V增多。

术前检查凝血四项的必要性

术前凝血四项检查是否有必要做，取决于患者的具体情况。

首先，凝血四项检查是检测凝血功能是否正常的重要手段之一。通过这项检查，可以了解患者的凝血系统状况，判断是否存在凝血功能障碍或血栓形成的风险。对于需要进行手术的患者，了解其凝血功能是否正常非常重要，因为手术过程中可能会出现出血的情况，如果患者的凝血功能不正常，就可能增加手术出血的风险。

其次，如果患者出现了身体不明原因的出血，或者长期服用药物，那么就有必要进行凝血四项检查。这些情况下，患者的凝血功能可能受到影响，通过检查可以了解具体情况，以便及时采取相应的治疗措施。

另外，如果患者存在比较严重的器质性疾病或者服用抗凝药，那么在做凝血四项检查时，需要结合身体的情况调整检查时间。因为这些疾病或药物可能会干扰凝血指标的准确性，影响检查结果。

术前凝血四项检查的操作

术前凝血四项检查的操作方法主要包括以下步骤：

（1）患者坐在抽血窗口前，医生会为患者绑止血带，可能会轻拍患者肘部。

（2）医生会选择肘部合适的血管，并在局部进行消毒，然后会让患者握拳，患者应注意配合。

（3）医生会抽取适量静脉血，针筒内见到血即解开止血带。

（4）医生会用无菌棉棒按压在针孔部位并拔针，同时患者要松拳，并用另一只手按住针孔处的棉棒。

注意事项包括：

（1）扎针时可能会有轻微疼痛感，请患者不要随意移动手臂。

（2）感觉特别害怕者，可考虑将视线移向其他地方，转移注意力。

（3）患者要尽量放松心情，避免因恐惧造成血管收缩，增加采血困难。

（4）常规检查约2小时后出结果。若为急诊的加急检查，通常1小时左右即可出结果。

总之，术前凝血四项检查对于评估患者的凝血功能、判断手术风险、指导治疗措施等方面都具有重要的意义。但是在具体决定是否需要做这项检查时，还需要根据患者的具体情况和医生的建议来综合考虑。

 （汝州市骨科医院 检验科 张斐斐）