在众多疾病之中，有一种并不为大众广泛知晓，却时刻悬挂在我们头顶的“达摩克利斯之剑”，那就是脑动脉瘤。它虽不属于肿瘤范畴，但却因其潜在的巨大风险，犹如一颗深藏于大脑血管网络中的定时炸弹，其危险程度丝毫不逊色于恶性肿瘤。

一、什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤，也称为颅内动脉瘤，并不是真正意义上的肿瘤，而是指脑部动脉血管壁上因各种原因形成的局部囊性扩张或瘤状突起。这个突起是由于血管壁的某一部位由于先天性缺陷、炎症、外伤、动脉硬化等多种原因变得薄弱，使得血流在血压作用下在此部位逐渐膨大，形似气球般膨胀。

二、脑动脉瘤的危害

1、破裂风险及出血

脑动脉瘤最严重且最常见的危害是瘤体破裂，引发蛛网膜下腔出血。当动脉瘤壁承受不住血流冲击或血压波动时，瘤体破裂会导致大量血液瞬间涌入颅内，造成严重的颅内高压，可迅速导致患者昏迷，甚至死亡。SAH的死亡率和致残率较高。

2、并发症

动脉瘤破裂后的并发症多样且严重，包括但不限于：再出血：首次破裂后，瘤体可能在短时间内再次破裂，进一步加重脑损伤。脑血管痉挛：动脉瘤破裂后，邻近的脑血管可能会发生强烈收缩，导致血流受限，引发缺血性脑损伤。脑积水：破裂后释放的血液进入蛛网膜下腔，可阻碍脑脊液的正常循环，导致脑积水，增加颅内压，损伤脑组织。穿刺部位血肿和神经压迫症状：对于采用血管内介入治疗的患者，手术过程中可能出现穿刺部位血肿，严重时可压迫周边神经，造成肢体麻木、无力等神经功能障碍。钠水平失衡：脑出血可能影响体液电解质平衡，如钠离子浓度变化，导致脑细胞水肿和功能障碍。

3、未破裂动脉瘤的影响

尽管未破裂的脑动脉瘤可能不会立即表现出症状，但它始终是个不定时炸弹，随着时间的推移，瘤体可能增大，破裂风险随之增加，且瘤体的存在还可能压迫周围的神经结构，引发相应症状。

三、脑动脉瘤的治疗

1、手术治疗

开颅瘤颈夹闭术：此方法是通过手术切开头皮、颅骨，显微镜下找到脑动脉瘤所在位置，直接在瘤颈部放置动脉瘤夹，以隔绝瘤体与血液循环，防止动脉瘤破裂。适用于瘤体较易触及、解剖位置合适、患者身体状况允许的动脉瘤。间接手术：包括动脉瘤孤立手术、动脉瘤包裹术、颅内外血管搭桥术等，这类手术不一定直接接触动脉瘤，而是通过改变血流动力学，达到治疗目的。

2、介入治疗

血管内介入栓塞术：这是一种微创手术，通过股动脉穿刺插入导管，经血管导航至脑动脉瘤部位，将微导管送入动脉瘤囊内，注入弹簧圈、液体栓塞剂或采用支架辅助技术，使动脉瘤内血流中断，达到治愈的目的。这种方法适用于不宜开颅手术或者位置复杂的动脉瘤。血流导向装置：近年来新兴的一种治疗方法，通过放置特殊设计的装置改变血流方向，促使动脉瘤内血栓形成并愈合，降低动脉瘤破裂风险。

3、药物治疗

药物治疗通常不作为单独的治愈手段，更多用于配合手术前后，以控制颅内压、预防脑血管痉挛、改善脑循环等。例如使用甘露醇降低颅内压，尼莫地平等药物防治血管痉挛，以及使用抗凝药物等。

四、脑动脉瘤患者如何自我管理？

1、定期复查与随访

患者应当按照医生的建议定期进行影像学复查，如MRI/MRA或DSA等，监测动脉瘤的大小、形态变化以及是否存在新的动脉瘤。

2、血压调控

血压过高会增加动脉瘤破裂的风险，患者应保持血压在医生建议的正常范围内，如有高血压病史，须严格遵医嘱服用降压药物并监测血压。

3、生活方式调整

戒烟限酒，避免摄入高盐、高脂食物，保持合理的体重，以减少心血管疾病的风险，从而间接降低动脉瘤破裂可能性。保持规律的作息，避免情绪波动和剧烈运动，减少颅内压突然升高的可能性。

4、药物治疗

根据医生处方，按时服用预防脑血管痉挛、降低颅内压等相关药物，必要时可能需要抗凝或抗血小板治疗。

5、自我监测与症状管理

学会识别动脉瘤破裂的先兆症状，如突发性剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊、意识改变等，一旦出现应立即就医。若有便秘、腹压增高等症状，应及时采取措施，避免因用力排便等活动引起颅内压上升。

6、心理支持与社会关怀

对于脑动脉瘤患者而言，心理健康同样重要，家人和医护人员应提供足够的心理支持，帮助他们保持乐观心态，减轻精神压力。

7、术后护理与康复

对于接受手术或介入治疗的患者，严格按照医嘱执行术后护理，如保持伤口清洁干燥，按时服药，进行适当的物理康复锻炼，以及避免剧烈活动等。

祝愿每一位读者都能远离脑动脉瘤的威胁，享受健康、快乐的生活。愿我们的每一天都充满阳光与希望，每一个微笑都洋溢着幸福与满足。

（南阳南石医院神经外科 沈江宜）