当谈及健康领域的重大挑战，“头号杀手”缺血性脑卒中不容忽视。它潜伏于生活之中，一旦发作，便可能切断大脑至关重要的血流供应，给个人与家庭带来深重影响。

一、什么是缺血性脑卒中？

缺血性脑卒中，亦称脑梗死或脑梗死，是一种严重的脑血管疾病，是由于脑部供血动脉因各种原因导致血流受阻或中断，使得相应脑组织区域的血液供应减少或停止，进而引发局部脑细胞因缺氧和缺血而迅速出现不可逆性损伤甚至死亡。

二、缺血性脑卒中的高危人群有哪些？

1、年龄因素

中老年人随着年龄增长，血管自然老化及动脉粥样硬化现象加重，增加了缺血性脑卒中的风险。

2、慢性疾病患者

高血压患者：长期未得到有效控制的高血压会加速血管硬化，增加脑血管破裂或血栓形成的风险。糖尿病患者：糖尿病可以引起全身血管病变，包括脑血管，增加血栓形成和脑血管闭塞的可能性。高脂血症患者：高胆固醇和高甘油三酯水平可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠心病和心脏瓣膜病患者，尤其是合并心房颤动者，容易产生血栓，血栓脱落可导致脑血管阻塞。

3、不良生活习惯

吸烟人群：尼古丁可导致血管收缩，损害血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。长期大量饮酒：可引发高血压、高血脂等问题，同时直接损害脑血管。缺乏运动、肥胖和不健康饮食习惯：久坐少动、摄入过多高热量、高脂肪、高盐食品可能导致肥胖、高血压、高血脂等，这些均是脑卒中的重要风险因素。

三、缺血性脑卒中的表现

1、突然发作

症状往往在数分钟至数小时内迅速达到高峰，没有明显渐进过程。

2、肢体无力或麻木

患者可能突然出现单侧面部、手臂或腿部的无力、麻木，有时表现为肢体活动受限或无法抬起。

3、言语障碍

表现为说话含糊不清、难以理解他人话语，甚至完全不能讲话。

4、视觉问题

视力模糊、双重视觉、视野缺损，如同向偏盲或象限盲。

5、平衡协调障碍

行走不稳、步态异常、共济失调，甚至跌倒。

6、面部肌肉受影响

可能导致面瘫，表现为一侧脸部表情减弱或丧失。

7、感觉异常

可能有身体一侧的感觉减退或丧失，包括痛觉、触觉、温度觉等。

四、缺血性脑卒中如何治疗？

1、急性期治疗

溶栓治疗：对于符合条件的患者，静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶进行溶栓，以尽快恢复阻塞血管的血流。机械取栓：对于大血管阻塞且溶栓无效或不适用的患者，可采用血管内机械取栓术，通过导管技术移除阻塞血管内的血栓。

2、药物治疗

抗血小板/抗凝治疗：急性期后，使用阿司匹林、氯吡格雷等药物抑制血小板聚集，或者根据患者具体情况选择合适的抗凝药物，但急性期一般慎用抗凝以防止出血转化。降压治疗：根据患者的血压状况，谨慎调整，过高或过低的血压均不利于脑组织恢复。其他药物治疗：包括降纤治疗、神经保护治疗、扩容治疗、他汀类药物调脂稳斑等。

3、手术治疗

颈动脉内膜剥脱术：对于颈动脉狭窄患者，可以考虑手术治疗以扩大血管直径，改善血流。血管成形术和支架置入：对于颅内外血管狭窄或闭塞的患者，可能需要进行介入手术。

4、并发症的预防和处理

脑水肿和颅内压增高：通过抬高床头、脱水疗法等手段控制颅内压。感染预防和治疗：加强口腔卫生、肺部护理，预防尿路感染，对发生的感染及时使用抗生素治疗。吞咽困难的管理：评估吞咽功能，必要时采用鼻饲或胃造瘘提供营养支持。预防深静脉血栓和肺栓塞：鼓励早期活动，必要时使用抗凝药物预防。

五、如何预防缺血性脑卒中的发生？

1、生活方式调整

戒烟限酒：戒除烟草，限制酒精摄入，避免过量饮酒。均衡饮食：遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食蔬菜、水果和富含全谷物、蛋白质的食物，减少红肉和加工食品的摄入。适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，有助于控制体重和增强心血管健康。

2、慢性病管理

血压控制：定期监测血压，如有高血压应及时治疗并持续稳定在正常范围内。血糖控制：对糖尿病患者来说，保持血糖平稳至关重要。血脂管理：通过合理膳食和必要时的药物治疗，使血脂维持在理想水平。

3、体重管理

通过运动和饮食调节，保持适宜的体重，避免肥胖。

4、心理调适

保持良好的心态，避免过度的精神压力，保持充足的睡眠和规律作息。

5、药物预防

对于已有心血管疾病或极高风险人群，根据医生指导使用抗血小板药物、抗凝药、降压药、降糖药、调脂药等。

愿我们都能珍视生命，关注健康，警惕缺血性脑卒中这一“头号杀手”的威胁。让我们携手共进，通过科学的预防和治疗手段，共同守护自己和身边人的健康。愿每一个人都能拥有健康、快乐、平安的生活，享受美好的人生旅程。

（南阳市第二人民医院神经内科监护室 邱淑芬）