同型半胱氨酸在体内的水平对健康有着重要的影响。积累过多的同型半胱氨酸可能导致多种有害影响，如心血管疾病的风险增加、神经系统功能受损、氧化损伤加剧、免疫系统功能下降等。因此，降低同型半胱氨酸水平被认为是维护健康的重要措施之一。通过降低同型半胱氨酸水平，可以预防疾病发生、保护重要器官系统、改善整体代谢环境，为身体健康注入更多正能量。在这篇文章中，我们将探讨降低同型半胱氨酸水平的益处，揭示与健康息息相关的重要因素。

一、什么是同型半胱氨酸（Hcy）？

• 是人类不能从食物中直接获得的含硫氨基酸；

• 是甲硫氨酸在脱甲基代谢过程中的中间产物；

• 是一种多功能损伤因子，具有细胞毒性；

• Hcy是生命中最为重要的物质之一，是生命物质合成分解的关键因子；

• Hcy代谢与六大系统的平衡息息相关。

二、影响血浆HCY的因素有哪些？

1、遗传因素

Hcy代谢的某些关键酶，如MTHFR、CBS，由于遗传因素导致基因缺陷，酶活性降低，可导致Hcy代谢障碍，从而产生高同型半胱氨酸血症（HHcy）。

2、营养因素及饮食习惯

Hcy代谢过程中所需的辅因子 叶酸、甜菜碱、维生素B6、维生素B12会影响Hcy代谢关键酶的活性，从而调控Hcy的代谢转化。

①大量饮酒，引起维生素的肠吸收功能障碍，肝脏摄入减少，加之随尿液排出量增加，导致维生素B12、叶酸和磷酸吡哆醛缺乏，最终引起HHcy。

②长期饮酒：引起肝细胞甲硫氨酸合成酶活性下降，从而造成HHcy。

③吸烟者

④大量饮用咖啡

⑤饮食中甲硫氨酸浓度过高，高动物蛋白、低植物蛋白饮食。

3、年龄和性别

年龄：Hcy随年龄的增长而升高，这是由于体内维生素B6、维生素B12停留时间与年龄呈负相关，同时也与老年人的Hcy代谢相关的一些酶活性降低、肾功能减退及激素的改变有关系。

性别：血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平存在男女性别差异，男性血浆Hcy浓度高于女性，且男性的HHcy的患病率也明显高于女性，这与性激素对甲硫氨酸代谢的影响、男性肌酐浓度较高及男性骨骼肌发达有关。女性绝经后血浆Hcy浓度高于绝经前，提示Hcy与雌激素水平变化有关。

4、疾病与药物

肾衰竭、甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲喋呤、一氧化氮、抗癫痫药、利尿药、烟酸等药物可使血浆Hcy水平升高。

肾脏在Hcy的清除中发挥了关键的作用，正常人每天产生15~20mmol/L的Hcy，其中大部分在细胞内分解代谢，只有约1.5mmol/L的Hcy释放到血浆中，通过肾脏摄取和代谢，血浆中70%的Hcy得到清除。另外，Hcy代谢有关的酶如CBS、甲基转移酶、MTHFR等均存在于肾组织内。肾功能受损时，这些酶缺乏或活性丧失均可导致代谢通道受阻，致血中Hcy累积。

三、同型半胱氨酸代谢异常的致病机制有哪些？

同型半胱氨酸代谢异常是一种罕见的遗传代谢疾病，通常由于缺乏相关代谢酶或者其他代谢途径受阻而无法正常代谢同型半胱氨酸，导致同型半胱氨酸在体内积累。同型半胱氨酸在体内积累过多会产生多种有害影响，其主要致病机制包括：

硫化蛋白生成：同型半胱氨酸可与蛋白质中的半胱氨酸形成二硫键，从而引起蛋白质的异常硫化，导致蛋白质功能异常，甚至损害细胞结构和功能。

氧化应激：同型半胱氨酸的积累会导致氧化应激反应的增加，使细胞内氧化还原平衡失调，增加自由基的产生，对细胞和组织造成氧化损伤。

毒性物质代谢：同型半胱氨酸在体内可被代谢为有毒代谢产物，如过氧化单硫巯基，可能对细胞内蛋白质、核酸和脂质等分子产生有害作用。

血管内皮损害：同型半胱氨酸的积累会干扰血管内皮细胞的功能，使血管功能受损，增加心血管疾病的风险。

总的来说，同型半胱氨酸的积累会对细胞和组织产生多种有害影响，导致多系统的功能异常或损害，严重影响患者的健康。治疗同型半胱氨酸代谢紊乱的方法主要包括调节饮食、补充相关酶或辅酶，以及药物治疗等综合手段。

四、降低同型半胱氨酸水平有什么好处？

降低同型半胱氨酸水平有助于减少相关代谢疾病的发生和进展，同时也有以下好处：

预防心血管疾病：同型半胱氨酸的积累与心血管疾病的发生有关。降低同型半胱氨酸水平可以减少血管内皮损害，降低心血管疾病的风险。

保护神经系统：同型半胱氨酸在神经系统中的积累会损伤神经细胞和突触，降低同型半胱氨酸水平有助于保护神经系统功能。

减少氧化损伤：同型半胱氨酸在体内的积累会产生氧化应激，增加细胞氧化损伤的风险。降低同型半胱氨酸水平有助于减少氧化应激反应的发生。

提升免疫力：同型半胱氨酸的高水平可能会影响免疫系统的正常功能，降低免疫力。降低同型半胱氨酸水平有助于提升免疫系统的功能。

改善代谢环境：同型半胱氨酸的积累可能会影响其他代谢途径的正常进行，降低其水平可以改善整体的代谢环境。

五、结语

总而言之，在研究同型胱氨酸的代谢与健康之间的联系时，我们深刻意识到降低同型半胱氨酸水平对身体健康的重要性。通过了解同型半胱氨酸的致病机制和降低水平的好处，我们不仅可以预防心血管疾病、保护神经系统、减少氧化损伤，还能提升免疫力、改善代谢环境。因此，关注同型半胱氨酸水平的调控与维护已成为促进整体健康的重要一环。随着科学研究的不断深入和人们对健康的重视，相信降低同型半胱氨酸水平将为我们创造更加健康、活力和幸福的生活。让我们共同努力，关注健康，呵护生命。

（同济大学附属杨浦医院临床营养科 张晓峰）