刚出生的宝宝容易出现“红屁股”现象，宝爸、宝妈常常认为是穿戴纸尿裤的原因，其实不然，今天，就让我们一起学习如何护理宝宝的“红屁股”。新生儿红臀又称尿布皮炎，是新生儿期一种常见和多发的皮肤损害性疾病，多表现为肛周、会阴部和腹沟皮肤潮红、糜烂、溃疡，伴散在红色斑丘疹或脓点及分泌物。

新生儿红臀的发生率为41%，有腹泻的婴儿发生率更高。究其原因，是新生儿皮肤较为娇嫩，皮肤屏障功能薄弱，纸尿裤或尿布更换不及时，臀部皮肤长时间受大小便浸渍，或使用不透气、劣质的纸尿裤、尿布，清理粪便时擦拭力度过大均可能发生红臀，同时，也有部分红臀是由皮肤发生真菌或细菌感染诱发而得。

很多家长对新生儿红臀认识不足，早期红臀若没有及时发现、积极护理，红臀会越来越严重。首先我们要学会判断宝宝红臀的严重程度，针对不同程度的红臀给予对应护理。

红臀可根据皮肤损害程度分为三度：

Ⅰ度红臀：局部皮肤轻度潮红伴有少量皮疹，范围小。

Ⅱ度红臀：皮肤红，范围大，皮疹破溃并伴有脱皮。

Ⅲ度红臀：皮肤红，范围广，皮肤发生较大面积的糜烂或表皮剥脱及渗液，可能有大面积的斑丘疹或多个脓疱。

Ⅰ度和Ⅱ度红臀的护理：1.勤换纸尿裤或尿布。新生儿每2~3小时更换一次，满月后3~4小时更换一次，有大便立即更换；2.更换纸尿裤或尿布时用温水洗净臀部或用柔湿巾（不含乙醇型），避免用肥皂和热水烫洗，皮肤待干后再换上干净的尿布；3.使用皮肤保护制剂外涂：Ⅰ度红臀推荐使用鞣酸软膏、山茶油、赛肤润或氧化锌软膏等；Ⅱ度红臀推荐使用液体敷料（如液体皮肤保护膜、臭氧液体敷料）或氧化锌软膏等；4. 经常更换体位，每2~3小时一次，避免局部皮肤长期受压。在温度适宜的情况下，可适当暴露臀部皮肤，保持局部皮肤干燥。如果宝宝的红臀已发展为Ⅲ度红臀，需要专业的护理人员给予皮肤表面清创后对症治疗或护理，家长应及时就医。

发生尿布皮炎时还需要区分是否为真菌感染，白色念珠菌感染的尿布皮炎，一般表现为在腹股沟褶皱、臀部、大腿、腹部和生殖器区域较为鲜红，可有红斑、丘疹、水疱、脓疱和脱屑，边缘呈卫星状分布，应加用抗真菌药物，建议在医生指导下使用。另外，宝宝的换洗衣物及被服应该单独清洗消毒，防止真菌感染在家庭内部传播。

如果宝宝伴有腹泻，应增加更换纸尿裤或尿布的频次，轻微腹泻时可口服肠道益生菌调整肠道菌群，从而缓解腹泻的次数；母乳喂养的宝宝，要注意母亲近期的饮食，是否摄入了寒凉或过于油腻的食物，或者有可能是摄入了过多的高蛋白食物，使宝宝胃肠道过敏而导致腹泻，此时需要注意调整饮食。严重腹泻的宝宝应及时就医用药，避免发生脱水而延误治疗。

 （郑州人民医院新生儿重症监护室 张蕾）