什么是鼾症？

鼾症又称为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气。鼾症通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降，是最常见的睡眠呼吸紊乱疾病。

鼾症的诱因主要包括以下几个方面：

1.病理性因素还包括鼻腔问题（如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻塞）、咽喉部问题（如颞颌关节功能障碍、软腭下垂松弛、扁桃体腺样体肥大等）、呼吸道问题（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、复杂性睡眠呼吸暂停综合征等）、内分泌问题（如肢端肥大症、甲状腺功能减退症等）。

2.生理性因素，如吸烟饮酒、睡姿欠佳等。

3.气道狭窄、肥胖等都可加重机体的呼吸负荷，患者吸气时胸腔内产生的负压可达4.90千～5.88千帕（50～60厘米水柱）比正常人要大得多。长期发展下去，机体对机械性、化学性呼吸刺激反应的敏感性下降，呼吸中枢对呼吸的控制功能低下，加重打鼾，睡眠时易出现呼暂停。

4.过敏性鼻炎：这是一种鼻黏膜慢性反应性炎症，可能导致肿胀组织堵塞鼻腔，使得患者在张口呼吸时出现打鼾的情况。

5.腺样体肥大：患者的腺样体可能因咽部感染或反复炎症刺激出现病理性增生肥大，导致出现耳闷、听力下降、流涕等症状。

6.随年龄增加，男性在35岁以后、女性在更年期以后，体重明显增加，特别是颈部有脂肪沉积，可使上气道的口径缩小，塌陷性增加，睡眠呼吸暂停综征的发病率随之上升。

鼾症对身体有哪些危害？

1.心血管系统疾病：如高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中。这是因为鼾症可能导致睡眠中缺氧，从而引发红细胞增多、血黏度增高、血流缓慢，加速动脉粥样硬化的发生。

2.呼吸系统疾病：如肺栓塞和下肢静脉血栓，这可能是由于血液黏稠度增加和夜尿增多导致的。

3.消化系统疾病：如胃食管反流，这可能与鼾症导致的腹压增高有关。

4.代谢性疾病：如尿酸增加和痛风发生率增加，这可能与鼾症导致的代谢紊乱有关。

5.其他并发症：如性功能减退、不孕不育、流口水、磨牙和夜间尿频等。

鼾症患者有哪些症状？

1.睡眠打鼾、呼吸暂停，多数患者在仰卧位时加重。

2.患者白天嗜睡，且入睡很快，全天睡眠时间延长，但睡后精神体力无明显恢复，重者可有不可自控的嗜睡，影响工作及生活。

3.记忆力减退，注意力不集中、反应迟钝。

4.晨起口干，咽喉异物感，晨起后头痛、血压升高。

5.部分重症患者可出现性功能障碍，夜尿次数增多甚至遗尿。

6.烦躁、易怒或抑郁等性格改变，一般见于病程较长的患者。

7.儿童患者还可出现颌面发育畸形、生长发育迟缓、胸廓发育畸形、学习成绩下降等表现。

鼾症诊断依据？

1.睡眠时出现反复粗响的鼾声，这种鼾声的响度通常超过60dB，可能妨碍正常的呼吸和气体交换。

2.结合体格检查、实验室检查、肺功能检查、多导睡眠图（PSG）、影像学检查、鼻咽镜检查等综合分析进行。

3.发展的不同时期及病情不同分为四个阶段：

（1）临床前期（0）：以重度、持续、规律的鼾声为特点，仰卧位睡觉时，在、II或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停。

（2）初期（I）：在、II或REM睡眠期经常出现呼吸暂停，仰卧位时加重。

（3）加重期（II）：无论任何体位，任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停。

（4）并发症期（III）：白天嗜睡明显，白天可以出现缺氧、血二氧化碳升高，通气量明显不足，易引起心血管、神经、神等其他系统的并发症。

鼾症的治疗方法有哪些？

1.根据病因、病情程度、阻塞平面和全身情况的不同，采用个体化多学科综合治疗。

2.一般治疗：对于肥胖患者，减肥是首要任务，因为减肥可以减轻咽腔黏膜的肥厚，减少咽腔的狭窄，从而缓解打鼾。同时，建议患者采取侧卧睡姿，避免仰卧位睡眠，以减少舌根后缀引起的打鼾。此外，患者还应戒烟限酒，避免过度疲劳，保持良好的作息习惯，避免晚上喝咖啡等兴奋性饮料。等生活方式的调整，部分症状可改善。

2.物理治疗：对于鼾症导致的睡眠呼吸暂停，可以采用持续气道正压通气（CPAP）治疗。这种治疗方法通过戴在鼻子或口鼻部的面罩，向呼吸道提供稳定的正压气流，以保持气道通畅。

3.药物治疗：针对因鼻炎、鼻息肉等导致的鼾症，可以使用药物治疗，如抗过敏药、消炎药等。但需在医生指导下使用，避免滥用药物。

4.严重患者需要无创气道正压通气治疗或者口腔矫治器治疗，甚至手术治疗。手术治疗是治疗鼾症的重要手段之一，依据狭窄和阻塞平面的不同，可选择不同的术式：若鼻腔狭窄，可行鼻中隔成形术、鼻腔扩容术、腺样体切除术等；若口咽平面阻塞，可行悬雍垂腭咽成形术等，对于严重的鼾症患者必要时可行气管切开术。以上术式可单独或联合、同期或分期进行。

如何预防鼾症？

改善生活习惯：保持健康的生活方式，保持适当的热量摄入，避免过度肥胖；多喝水，保持呼吸道湿润，有助于减少打鼾；选择低盐和易消化的食物，减少盐分摄入，选择易消化的食物，有助于减轻呼吸道负担。

2.控制体重：肥胖是鼾症的重要诱因之一。通过适当运动，控制体重在正常范围内，有助于降低鼾症的风险。例如，有氧运动可以提高心肺功能，增强呼吸道的通畅性。特定的呼吸练习，如深呼吸和瑜伽，也有助于改善呼吸状况。

3.戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激咽喉部，导致鼾症的发生。戒烟限酒有助于减轻咽喉部的刺激，预防鼾症。

4.保持鼻腔通畅：及时治疗鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病，保持鼻腔通畅，有助于减少鼾症的发生。

5.选择合适的枕头：选择软硬适中、高度合适的枕头，有助于保持头颈部的自然姿势，减少鼾症的发生.

6.选择适合自己的床铺，确保床垫的软硬度合适，避免使用过软的床垫。

7.避免过度劳累：包括规律作息、充足睡眠、适度锻炼等。同时，避免过度劳累和熬夜，以免影响睡眠质量。过度劳累会导致肌肉紧张、疲劳，增加鼾症的风险。

7.睡前放松：睡前进行深呼吸、放松肌肉等活动，有助于降低肌肉紧张度，减少鼾症的发生；控制光线和噪声；保持卧室安静、黑暗，使用遮光窗帘和耳塞等工具来减少干扰。

8.改变睡姿：侧卧姿势：侧卧可以减少舌根和软腭对呼吸道的压迫，从而减轻打鼾。一些研究表明，左侧卧可能更为有效；轻度抬头姿势：使用特殊的枕头或调整现有枕头的高度，使头部稍微抬起，有助于打开呼吸道，减少打鼾。

（平南县第二人民医院耳鼻咽喉科、眼科 卢展雄）