在心梗后的康复过程中，护理策略的制定至关重要，旨在促进患者的身心恢复，并有效预防心血管事件的再次发生。心梗（心肌梗死）是一种严重的心血管疾病，通常由于冠状动脉的突然阻塞导致心肌缺血、缺氧而发生。虽然心梗带来了严重的身体和心理影响，但通过综合性的护理措施，患者可以实现良好的康复，并减少复发风险。 

促进恢复的护理策略

1.初期护理

卧床休息：心梗初期，患者需严格卧床休息，减轻心脏负担，预防心脏过度劳累。 

监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温，及时发现异常情况。 

疼痛管理：使用医嘱的止痛药物控制胸痛，减轻患者痛苦，同时注意观察药物副作用。 

2.心电监护

连续监测心电图、血压、呼吸，若发现频发室早＞5个/分、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生，需立即通知医生。

   3.疼痛护理

在疼痛管理方面，根据医嘱，可以通过给予哌替啶或吗啡等止痛药物来缓解患者的疼痛。为了进一步减轻疼痛，可以定时静脉滴注硝酸甘油或硝酸异山梨酯。对于表现出烦躁不安的患者，可以通过肌肉注射地西泮来帮助他们平静下来。在治疗过程中，护理人员需密切关注患者的疼痛状况及其伴随症状的变化，并留意是否出现呼吸抑制、血压下降或脉搏加快等不良反应。此外，为了增加心肌的氧气供应，患者还将接受2至4升/分钟的持续氧气吸入治疗。 

4.排便护理

在心肌梗死急性期，由于患者卧床休息，活动量减少，饮食可能不规律，加之可能对床上排便感到不适应，这些因素都可能导致患者出现便秘的问题。因此，护理人员需要对患者进行排便护理，首先评估患者的排便状况，了解他们是否有习惯性便秘，是否已经使用过通便药物，以及他们是否能适应床上排便。

5. 溶栓护理

在心肌梗死发生后的首12小时内，适合的患者可能会接受溶栓治疗，以尽快恢复心脏血流在进行溶栓治疗前，护理人员需细致完成几项重要工作。首先，护士需询问患者是否存在溶栓治疗的禁忌症，如活动性出血、近期经历的大手术或外伤、消化性溃疡、以及严重的肝脏或肾脏功能不全等情况。 

一旦确认患者适合接受溶栓治疗，护士应准确且迅速地配制并输注溶栓药物。在药物输注过程中及之后，护士需要密切观察患者是否出现寒战、发热、皮疹等过敏反应，以及是否有皮肤、黏膜、内脏出血等不良反应的发生。 

6. 健康教育

指导恢复体力活动：出院后鼓励患者逐渐开始规律的适量运动，活动形式可根据其自身条件和爱好选择，如步行等有氧运动形式。心肌梗死后6～8周后可恢复性生活，经24个月的体力活动锻炼后，可酌情恢复部分或轻工作量，部分患者可恢复全天工作，但仍需避免重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工作。 

预防复发的护理策略

1. 控制危险因素

戒烟：吸烟是心脏疾病的主要危险因素之一，戒烟是预防心梗复发的关键措施。 

管理慢性疾病：控制高血压、糖尿病和高血脂等慢性疾病，定期监测血压、血糖和血脂水平。 

2. 药物治疗

长期服药：遵循医嘱长期服用抗血小板药物、降脂药、降压药等，定期随访，根据医嘱调整药物剂量。 

药物依从性：提高患者对药物治疗的依从性，确保药物治疗的效果。 

3. 生活方式的调整

规律运动：在医生的指导下选择适合自己的运动方式，如快走、游泳等，避免剧烈运动。 

健康饮食：继续坚持低盐低脂的健康饮食习惯，避免高脂、高糖和高盐的食物。 

压力管理：学习压力管理技巧，如深呼吸、冥想等，减少工作和生活压力。 

4. 定期医学检查

定期随访：定期回医院进行复查，包括心电图、心脏超声、血压、血脂和血糖等，及时发现并处理问题。 

自我监测：教育患者和家属识别心梗的早期症状，如胸痛、呼吸困难等，一旦出现症状应立即就医。 

结语

通过以上护理策略的实施，心梗患者可以在医院期间获得全面而细致的护理，为其恢复提供了坚实的基础。然而，心梗后的护理并不仅限于医院治疗阶段，患者出院后的生活管理和持续的健康教育同样重要。患者及其家属需要深刻理解心梗的风险因素，积极调整生活方式，包括但不限于戒烟、健康饮食、规律运动和有效的压力管理。此外，患者应严格遵守医嘱，定期进行医学检查和药物治疗，以预防心梗的复发。

（河南省平顶山市第一人民医院 心内一科 周慧娜）