心肺复苏是一种紧急救护技能，用于心搏骤停和呼吸停止的患者，是抢救生命的关键措施。心肺复苏旨在维持心脏跳动和呼吸功能，直到专业医疗人员到达现场。掌握心肺复苏的关键步骤与技巧，能在关键时刻为患者争取生存机会。

心肺复苏的关键步骤与技巧

1、判断环境：看环境是否安全？如不安全，如不安全需把患者转移到安全地带。例如在工地或车间，应观察患者身上有无裸露的电线，待确认患者脱离电源后，再做心肺复苏；在地震或爆炸现场，应将患者转移到相对安全地带后，再做心肺复苏；在化学气体泄漏现场，需将患者转移到上风口，再做心肺复苏。确保自己和患者处于安全的环境中。尤其是避免触电、烧伤等风险。

  　2、判断意识：首先，要判断患者是否有意识。轻轻拍打患者的肩膀，大声呼唤其名字，观察患者是否有反应。如果患者无意识，立即指派某人拨打紧急电话（如120），请求医疗援助。需要注意的是，抢救者切不可拍打或摇动患者的头部，以免人为加重损伤。　

3、确定呼吸：将耳朵靠近患者的鼻子和嘴巴，通过“一看二听三感觉”判断患者有无呼吸。看，观察胸部是否有起伏；听，患者有无呼吸的声音；有自己的脸颊感受患者有无呼吸的气流。如果患者没有呼吸或只有异常呼吸，需要立即马上进行心肺复苏。

4、摆放体位：患者取仰卧位，平躺在坚硬平坦的地面上，解开患者的衣物，暴露胸部。如果患者衣物无法解开，可以使用剪刀等工具剪开。

5、按压胸部：判断患者呼吸停止或只有异常呼吸，立即开始心肺复苏中的胸外按压。首先进行30次胸外按压，采取双手掌根重叠，掌根放于患者两乳头连线的中点也就是胸骨中下部，用上半身的力量，以髋关节为支点，垂直向下用力按压。按压频率为每分钟100—120次，按压深度为成人5—6厘米，儿童和婴儿则根据年龄和体型调整。在按压过程中，让胸部充分回弹。

6、人工呼吸：在按压胸部30次后，进行人工呼吸。将患者嘴巴张开，检查患者口腔有无异物和分泌物，如有马上将患者的头偏向一侧，用手伸入患者口腔，及时清除患者口腔内的异物和分泌物。再仰头举颏法打开患者气道，捏住患者鼻子，深吸一口气，对着患者嘴巴哈气。观察患者胸部是否有起伏，有起伏代表人工呼吸成功。

7、持续循环抢救：按照30次按压和2次人工呼吸的循环持续抢救，直到患者恢复自主呼吸、心跳，或者专业医护人员到达现场。

8、紧急求助，拨打120：在开始心肺复苏的同时，立即呼叫急救电话，告知医护人员患者的状况和所采取的急救措施。

9、复原体位和移交：在复苏过程中，定期评估患者的呼吸和意识，根据需要调整复苏措施。若专业医护人员未到达，继续按上述方法做心肺复苏。若复苏有效，将患者摆放成复原体位，也就是稳定的侧卧位。等专业医护人员到达后，把患者移交给专业医护人员。

心肺复苏注意事项

除了上述提到的步骤与技巧，还有一些其他的重要因素需要考虑。下面特别强调的是进行心肺复苏时的注意事项：

1、遵循正规培训：如果你接受了心肺复苏培训，确保遵循你的培训课程中教授的技术和指南。不同的心肺复苏指南可能会有更新的建议，因此定期接受复训是很重要的。

2、监测患者的反应：在复苏过程中，时刻注意患者的反应，如是否有眼球运动、手脚活动或自主呼吸的出现。这些可能是患者恢复的迹象。

3、避免过度按压：过度用力按压可能会导致胸骨骨折，所以要确保按压的力度适中，符合患者的体型和年龄。

4、保持冷静：在紧急情况下，保持冷静和专注是非常重要的。恐慌可能会导致你忘记步骤或做出错误的决策。

5、团队合作：如果可能，寻求其他在场人员的帮助，形成一个团队来执行心肺复苏。这样可以减轻个人的压力，并可能提高复苏的成功率。

6、使用个人防护设备：如果你担心感染或自己的安全，可以使用个人防护设备，如手套和面罩。

记住：心肺复苏是一项紧急救护的技能，它的目的是为患者争取时间，直到可以获得更专业的医疗援助。这些是最基本的心肺复苏指导步骤，但在实际操作中，应由受过专业培训的人员执行。如果你没有受过心肺复苏专业培训，可以选择只进行单纯的胸外按压，可以不选择进行人工呼吸，以减少与患者的交叉感染风险。

总之，掌握心肺复苏的关键步骤与技巧，能在紧急情况下为患者争取生存机会。建议大家参加正规机构的心肺复苏培训，提高自救互救能力。

（上海对外经贸大学门诊部 俞永斌）