近年来，我国糖尿病患者人数持续增长。最新数据显示，我国糖尿病患者已达1.4亿，还有约5亿的糖尿病前期患者。相当于在我们身边，每8个成年人中就有1人患有糖尿病。每3人就有1人处于糖尿病前期。糖尿病发病早期是隐匿的，糖尿病一旦确诊，病程是不可逆的，需要终身管理血糖。众多研究发现，糖尿病风险与脂联素水平相关，脂联素检测作为糖尿病早期筛查的新型检测指标，可提前4-7年预测发病风险。

一、什么是脂联素？

脂联素（ADP）是由244个氨基酸组成的胶原样多肽，以高浓度（5～30mg/ml）存在于血清中，是含量最为丰富的脂肪特异性细胞因子及血清蛋白之一。

脂联素具有抗炎、增加胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化、保护心肌等功能，被证实与糖尿病、心血管疾病及衰老性疾病密切相关。低脂联素水平与2型糖尿病高风险相关，提高脂联素水平能有效降低2型糖尿病的发生风险。

二、脂联素在早期筛查中具有哪些优势？

传统糖尿病检测指标存在局限性，评估糖尿病的指标多为确诊指标，难以在糖尿病前期进行早期筛查，且大多只能反映糖代谢，缺少对血脂代谢情况、胰岛素抵抗状态、机体慢性炎症水平的指标评估。脂联素超出血糖范畴，能够从多维度反映机体的代谢健康状况，具有预测评估糖尿病风险的能力。

脂联素检测不受进食与否、情绪波动等因素影响，在血液中的含量相对稳定，适合人群的大规模糖尿病筛查，能更精确、灵敏地预测2型糖尿病风险。

2022年1月22日，我国发布了《糖尿病高危人群筛查及干预专家共识》指出： 脂联素可作为糖尿病早期风险预测的新型指标。通过普查脂联素水平，可实现对糖尿病的一级防控，降低发病率和并发症人数。

三、脂联素检测意义有哪些？

在糖尿病前期，血糖指标虽未达到糖尿病诊断标准，但此时机体实际上已经出现了胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱等代谢异常。如果此时能有效抓住这个窗口期，做脂联素检查，能够早筛出糖尿病前期，及时进行干预，极易逆转机体异常代谢，最终实现逆转、终止或延缓糖尿病进程，防治成本低，效果好。 

1、脂联素检测可提前4-7年预测糖尿病发病风险，针对高危人群进行糖尿病筛查，有助于早期发现糖尿病。

2、通过体育锻炼、改变饮食生活方式等措施进行干预，以提高脂联素水平和增强胰岛素敏感性，达到逆转糖尿病进程的目的，从而避免糖尿病的发生。

3、通过检测脂联素水平，可实现糖尿病的早筛查、早干预，逆转病程，避免终身服药的悲剧。实现对糖尿病的一级防控。

4、用于评估药物治疗或生活方式干涉是否有效，动态监测2型糖尿病的控制情况，可预测糖尿病并发症的发生风险。并为制定有效的干预方案提供更全面的指导。

四、哪些人群推荐检测脂联素？

普通人群建议每2-3年进行一次脂联素检测，有糖尿病高危因素的人群更应引起重视，可适当缩短检查周期。

糖尿病高危因素：

1、年龄≥40岁；

2、有糖尿病前期史，包括糖耐量异常、空腹血糖受损或两者同时存在；

3、超重[体质指数（BMI）≥24kg/m2]或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；

4、静坐生活方式；

5、一级亲属中有2型糖尿病患者；

6、有妊娠期糖尿病（GDM）史的妇女；

7、高血压 「收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg」或正在接受降压治疗；

8、血脂异常「高密度脂蛋白胆固醇≤0.91 mmol/L 和（或）甘油三酯≥2.22 mmol/L」或正在接受调脂治疗；

9、冠状动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；

10、有一过性类固醇糖尿病病史者；

11、多囊卵巢综合征（PCOS）患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮症等）；

12、长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗。

（郑州美康盛德医学检验所检验科 韩喜娜）