自新冠疫情以来，呼吸道感染的病例越来越多，咳嗽，咽疼，发热，肌肉酸疼的症状越发加重。患者往往到医疗结果就诊，为了搞清楚病因，医生会根据疾病的表现为每位患者制订一系列的检查和治疗方案。一般有影像学检查，血液及体液的检验。血液检验往往包括呼吸道病毒的检验、血常规检验等项目。血常规检验作为基础的检验项目一般都作为首选，但很多人由于对医疗知识缺乏一定了解，会对检验结果有一定的疑问和困惑。为了更好地对自己的结果有一定了解，为大家介绍部分血常规检验项目及临床意义。

随着基础医学的发展、高科技的应用。特别是计算机技术的引入，血细胞分析仪的测量水平不断提高，测量参数不断增加。不但提高了医学检验水平，也为临床提供了更多的有用的实验指标，具有重要的临床意义。

现在医院使用的大部分为全自动血细胞分析仪，一般多为五分类血液分析仪，有着快速、准确、精密度很高的特点。有特殊需求医院甚至更加高级和精密。

五分类血液分析仪多为白细胞参数、红细胞参数、血小板参数及五种白细胞分类组成。

常见血液分析仪检测报告的术语

一、白细胞总数（WBC×109/L）

参考值：成人：（4～10）×109/L。新生儿：（15～20）×109/L。6个月～2岁：（11～12）×109/L。

           　儿童：（5～12）×109/L

二、白细胞分类及参考值：中性粒细胞（杆状核粒细胞（Nst)50%～70%，分叶核粒细胞（Nsg)）1%～5%,0.04～0.5×109/L。嗜酸性粒细胞（Eos）0.5%～5%，0.02～0.5×109/L嗜碱性粒细（Baso）0～1%，0～1×109/L。淋巴细胞（LYMP）20%～40%，0.8～4×109/L单核细胞（MONO）3%～8%，0.12～0.8×109/L。       

三、临床意义

由于中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，所以白细胞计数与中性粒细胞计数的临床意义基本上一致。也就是说白细胞绝大部分都由中性粒细胞组成。

白细胞增多可分为：

1、生理性增多：　　

(1) 年龄变化：新生儿白细胞较高。

(2) 日间变化：在安静、休息时白细胞数较低，在活动、进食后白细胞数较高。早晨较低、下午较高。

(3) 运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。

(4) 妊娠与分娩：妊娠与分娩期白细胞会增高。分娩后2～5天内恢复正常。

(5) 吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%。

2、病理性增多：机体的应激反应，增多白细胞大多为中性粒细胞，

常见为反应性增多：

（1）急性感染或炎症（最常见）包括化脓性球菌、某些杆菌如大肠杆菌和绿脓杆菌等、真菌、放线菌、病毒如流行性出血热、流行性乙型脑炎和狂犬病等、立克次体如斑疹伤寒、螺旋体如钩端螺旋体和梅毒等、寄生虫如肺吸虫等。

（2）严重的组织损伤或坏死（严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等）。

（3）急性溶血、急性失血（急性大出血如消化道大量出血、内脏破裂如脾破裂或输卵管妊娠破裂等）。

（4）急性中毒（外源性中毒如化学物质、汞、铅、安眠药、昆虫毒、蛇毒、毒蕈等；内源性中毒如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、内分泌疾病危象等）。

（5）恶性肿瘤（如非造血系统恶性肿瘤）。

3、白细胞减低：

中性粒细胞绝对值低于1.5×109/L时，称为粒细胞减低症；低于0.5×109/L时，称为粒细胞缺乏症。见于：某些感染，血液病，慢性理化损伤，自身免疫性疾病，脾功能亢进。

4、嗜碱性粒细胞

增多：外周血嗜碱性粒细胞绝对值超过参考上限（＞0.05×109/L）。

过敏性或炎症性疾病、骨髓增生性疾病、嗜碱性粒细胞白血病（罕见）。

减少：见于甲状腺功能亢进、妊娠、放疗、化疗、糖皮质激素治疗、感染急性期。5、淋巴细胞

生理性增多：成人＞4×109/L、儿童＞7.2×109/L、4岁以下＞9×109/L。见于儿童期淋巴细胞生理性增多。

病理性增多：传染性单核细胞增多症、百日咳、肾移植术后、白血病、部分药物。

减低：见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。

6、单核细胞

生理性增多：儿童较成人稍多，妊娠时生理性增高。

病理性增多：见于某些感染、急性感染恢复期、活动性肺结核、某些血液病。

恶性组织细胞病、淋巴瘤、单核细胞性白血病、结缔组织病、胃肠道疾病。

7、嗜酸性粒细胞

增多：成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109/L。寄生虫感染时显著增高、变态反应性疾病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，暂时性增高。高嗜酸性粒细胞综合征。

减低：见于长期应用肾上腺皮质激素、某些急性传染病，如伤寒极期。

四、红细胞参数参考值及临床意义

1、血红蛋白（Hb、HGB）：成年男性：120～160g/L，成年女性：110～150g/L

新生儿：170～200g/L

根据Hb浓度可将贫血分为4度。

轻度贫血：Hb＜120g/L（女性Hb＜110g/L）；中度贫血：Hb＜90g/L；重度贫血：Hb＜60g/L；

极重度贫血：Hb＜30g/L。当RBC＜1.5×1012/L，Hb＜45g/L时，应考虑输血

2、血细胞比容（HCT）：男性0.40～0.50；女性0.37～0.48。增高见于各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤、真性红细胞增多症等。

减低见于各种贫血。但不同类型的贫血，HCT减少程度与RBC计数值不完全一致。

红细胞计数（RBC）：男性：（4.0～5.5）×1012/L，女性：（3.5～5.0）×1012/L，

新生儿：（6.0～7.0）×1012/L。高于6.8×1012/L，应采取治疗措施；低于参考值低限，为诊断贫血界限。

3、不同人群红细胞指数的参考范围：

红细胞平均体积（MCV）86～120fl，1-3岁79～104fl，成人80～100fl，老年人81～103fl。红细胞平均血红蛋白量（MCH）新生儿 27～36pg，1-3岁25～32pg，成人26～34pg，老年人27～35pg。红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）新生儿250～370g/L，1-3岁280～350g/L，成人320～360g/L，老年人310～360g/L。红细胞平均指数可作为贫血形态分类依据。

4、红细胞体积分布宽度（RDW）＜14.9，反映红细胞体积大小的异质程度可作为贫血分型和诊断的依据。

5、网织红细胞计数（Ret）：仪器法（RMI）男性9.1%～32.2%，女性12.8%～33.7%。绝对值25～85×109/L。Ret计数（尤其是Ret绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标，观察贫血疗效的指标。

五、血小板参数参考值及临床意义

1、血小板计数（PLT）：100-300 ×109/L，明显减低多见于一些原发性血小板减少性紫癜，增多多见于原发性血小板增多症

2、血小板平均体积（MPV）：7.0-11.0 fl反映血小板个头大小的指标，鉴别血小板减低的病因、评估骨髓造血功能恢复情况。

3、血小板比容（PCT）：0.108-0.282 % ，增高和减低，常见于血小板数量增高或减低的情况。

4、血小板体积分布宽度（PDW）：15-17 %，增大见于急性白血病化疗后、巨幼细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除后、巨大血小板综合征、血栓性疾病、原发性血小板增多症、再生障碍性贫血，减低见于反应性血小板增多症。

5、血小板平均浓度（MPC）：升高，如果血小板计数是正常的，但是这一个指标异常，并没有太多的临床意义。所以它一般要结合血小板计数。

六、血常规检查的注意事项

检查血常规前避免剧烈运动、情绪紧张，避免在过高或过低环境中测量，这些因素都可以引起外周血中白细胞数量增高，影响结果判断。白细胞有日间变化，在安静和休息时白细胞数较低，活动和进食后较高，早晨较低，下午较高。长期监测白细胞，应尽量在同一时间和条件下采血。检验血常规前不要大量饮水，大量饮水以后血液稀释会影响结果判断。

通过文章可以对检测结果有一定了解，但在医院就诊时还是要请临床医生对结果进行分析诊断，以采取相应的治疗。

（信阳市中心医院检验科 邓威）