唐豪杰接诊后发现，张女士的左臂抬到一半就动不了了。唐豪杰试着把她的左臂抬高一点儿，张女士直喊疼。

据张女士介绍，2个月前的一天早上，她起床准备梳头时，左臂怎么也不听使唤，且疼得厉害。贴膏药、拔火罐、按摩，张女士都试过，却没啥用。

看过张女士左肩的检查资料后，唐豪杰确认其骨头没有问题，最终诊断其为肩周炎。因为长时间没有活动，张女士出现肩关节粘连，需要先把粘连处松解。

随后，张女士躺在治疗室的病床上，唐豪杰对其进行臂丛神经麻醉，待药效发作，再将她的左臂往上牵引，并配合手法松解。随着“啪”的轻微一声响，张女士肩关节活动度立刻得到改善。为进一步改善远期治疗效果，唐豪杰结合患者肩关节磁共振检查结果，对深部粘连处进行“封闭注射”，同时经肩关节后方进行关节穿刺注入玻璃酸钠，以保护软骨细胞和抗炎，并起到润滑关节的作用。张女士完成治疗后，唐豪杰指导张女士回家后进行严格的康复训练。

“肩关节活动受限是肩周炎的典型症状之一。”唐豪杰说。肩周炎全称为肩关节周围炎。因为这种病好发于50岁左右的中老年人，又叫“冻结肩”“五十肩”。其早期症状是肩部呈阵发性疼痛、活动受限，会受到天气变化及劳累诱发,而后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，肩部受到牵拉时可引起剧烈疼痛。

“肩周炎若不及时有效治疗，疼痛会逐渐加剧，向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。久而久之，此病可能严重影响肩关节的活动功能，梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作都难以完成，还可出现三角肌萎缩。”唐豪杰说。

目前，随着我国老龄化程度不断加深，中老年骨关节炎的发病率和患病率都呈逐年递增趋势。据统计，我国肩周炎患者在2018年已达到1.5亿人。

据唐豪杰介绍，目前，国内外各大医疗机构骨科更关注下肢关节疾病，对肩关节疾病的治疗缺乏足够的重视。河南省第三人民医院骨科自成立以来，在多年的临床实践中针对肩关节疾病，创新推出“阶梯治疗”方案，因疗效明显、患者痛苦少，受到广泛欢迎。

具体来说，“阶梯治疗”方案主要分为以下几步：首先是针对轻度疼痛，可以选择“封闭注射”治疗；对于“封闭注射”治疗效果不好的可以选择麻醉后松解+“封闭注射”（麻醉后手法推拿+“封闭注射”）治疗；对于第二步治疗效果仍不好的可以选择肩关节手术治疗（切开手术治疗）。

不过，唐豪杰提醒，不是所有的肩关节痛都是肩周炎。据统计，临床上发现的肩关节疼痛有三大常见疾病：肩袖损伤、肩峰撞击还有肩周炎。这三大类疾病占肩痛原因的90%左右。由于肩关节疾病很复杂，鉴别肩关节疼痛的原因非常困难。部分非专科医生把所有搞不懂的肩关节疼痛统统归到“肩周炎”这个筐里。同时，也有部分患者选择针灸、按摩或物理治疗，甚至自行进行功能锻炼来治疗肩关节疼痛，这就造成了许多漏诊、误诊和误治。

近日，唐豪杰就接诊了一名被误诊的患者。今年30多岁的周女士来自天津，因关节手术后关节黏连导致肩痛，在多家医院被误诊为肩周炎，治疗多日效果不明显。

“入院后，我们按照“阶梯治疗”方案对其进行了治疗，患者肩痛第二天即明显缓解，第三天即康复出院。”唐豪杰说。

针对肩袖损伤、肩峰撞击等引起的肩关节疾病，河南省第三人民医院还专门聘请刚从郑州大学第一附属医院关节外科退休的骨科专家许建中针对疑难肩关节疾病进行治疗，因效果好、花费少，广受欢迎。

那么，公众如何分辨肩痛病因呢？唐豪杰说，以肩袖损伤和肩周炎的简单自查为例：肩袖损伤的表现主要是抬起肩膀时疼痛，但在别人帮助下可以抬起来（主动活动受限，被动活动正常）；肩周炎的表现则是自己抬不起来胳膊，在别人的帮助下也抬不起来（主动被动活动均受限）。如果患者出现不明原因的肩痛，请到专科医院接受专业治疗。（本报记者 冯金灿 通讯员 吴辉）