输尿管与生殖器官关系密切，在妇科肿瘤手术中，若要进行筋膜外子宫切除、广泛或次广泛子宫切除，或者盆腔深部子宫内膜异位症等手术，为避免输尿管损伤，能否清晰识别输尿管走形至关重要。

据郭瑞霞介绍，由于输尿管与血管结构相似，盆腔内还包含肠管、子宫、附件等其他器官，而且输尿管位于后腹膜内，因此术中直接识别输尿管是有困难的，尤其对于有盆腔手术史、放疗病史、肥胖、盆腔炎、输尿管发育异常的患者。

医源性输尿管损伤在妇科手术中的发生率为0.3%~2.5%。输尿管损伤会带来一系列并发症，包括疼痛、腹腔感染、输尿管阴道瘘、输尿管狭窄、肾功能损伤甚至肾衰等。令人遗憾的是，高达50%~70%的医源性输尿管损伤都是在术后才被发现，往往需要行输尿管膀胱再植术，不但增加患者痛苦、延长手术及住院时间，而且加重患者的经济负担。

通常情况下，在开腹手术中可放置输尿管支架来识别输尿管走形，但在腹腔镜手术中，由于受触觉反馈受限的制约，即使放置输尿管支架，也难以清楚识别输尿管走形。因此，亟需一项新的技术来帮助临床医师更加直观、清楚地识别输尿管。基于此，输尿管IRIS荧光显影技术应运而生。

在本次手术前，郭瑞霞团队将导管和发射光纤经膀胱镜置入输尿管内。在手术中，内窥镜摄像头可检测到光纤发出的光，清晰显影出输尿管，极大程度降低了输尿管损伤的风险（图1）；同时，依托4K超高清荧光腔镜系统，使用吲哚菁绿作为示踪剂，可清晰识别盆腔及腹主动脉旁前哨淋巴结（图2）。

输尿管IRIS荧光显影技术具有高效、安全、可控等优势。通过主动式发射830nm（纳米）近红外光，高穿透性无干扰，无需依托循环系统，即可实现术中全程稳定显影。激光安全I级且无药学相关禁忌证，同时具有闪烁/长亮两种模式，可根据术中情况自由调节亮度。术后导管和发射光纤可从输尿管内轻松取出，几乎达到无创级别。此外，输尿管IRIS荧光显影技术既适用于普通腹腔镜，也可在机器人辅助腹腔镜手术中使用。

郭瑞霞说，本例腹腔镜宫颈癌根治手术的成功实施，进一步证实了该技术的优势。这一创新型的输尿管导航技术是科技与医学的完美融合，必将成为妇科手术中的“利器”，并在肥胖、重度盆腔粘连、深部子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等腹腔镜手术中发挥巨大作用。