我国是乙型肝炎（以下简称“乙肝”）感染高流行国家，据估计慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约7000万人，其中慢性乙肝患者2000万-3000万例。

自我国2002年乙肝纳入计划免疫管理后，2014年调查显示5岁以下的儿童乙肝携带者下降至0.32%，意味着实施乙肝疫苗以来，超过8000万的儿童免于乙肝感染。那么乙肝疫苗哪些人不能接种？保护力持续多久？是否要补种？

乙肝的传播途径有哪些？

乙肝的传播途径：母婴传播、性传播、血液及血液制品传播。日常生活中通过破损的皮肤和黏膜，接触微量血液：共用牙刷或刮须刀；共用或重复使用消毒不彻底的针具来纹身纹眉、扎耳环孔、修足或注射毒品；重复使用医疗器械、针头、针筒；医务人员工作中的意外暴露等均有受 HBV 感染的风险。

如何判断是否需要接种乙肝疫苗？

成人接种乙肝疫苗之前要先检查乙肝五项（“两对半”）：主要的目的是确认是否正在感染或过去感染过乙肝病毒。

感染过乙肝病毒的体内已经有保护性的抗体，不需要注射乙肝疫苗；而正在感染乙肝病毒的人即使打了乙肝疫苗也没有作用，所以注射乙肝疫苗之前进行一次乙肝五项指标的检查是非常有必要的。只有当表面抗体阴性或弱阳性，或表面抗体定量结果小于10mIU/ml时需要接种乙肝疫苗，增加机体抵抗乙肝病毒的效果。

接种乙肝疫苗后是不是一劳永逸，终生无忧？

接种乙肝疫苗后不会一劳永逸！接种乙肝疫苗后产生的抗体会随着时间的延长而逐渐衰减，当抗体滴度下降到保护阈值以下，感染乙肝的风险一样会增加。所以要及时补种乙肝疫苗，使体内保持有效的抗体滴度，这样才能有效地预防乙肝病毒感染，真正达到预防乙肝的目的！建议：合适年龄进行加强免疫，确保健康远离乙肝。

接种时如何选择乙肝疫苗？

目前临床使用的乙肝疫苗最为常见的是以酵母和 CHO 细胞两种表达系统为主的基因重组疫苗。其中重组乙型肝炎疫苗（CHO 细胞）针对中国人研制，可全人群使用，其表达的蛋白分子更接近于天然产物，免疫原性高，免疫系统更易识别。建议接种重组乙型肝炎疫苗（CHO 细胞）预防乙肝。

哪些人不能接种乙肝疫苗？

成年人患有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者；

患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者；

神经系统包括脑发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者；

有腋下或淋巴结肿大者；

有哮喘、荨麻疹等过敏体质者；

有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者不宜接种乙肝疫苗。

接种前发热或者感冒者不宜接种乙肝疫苗。因为此时自身的免疫力非常低，注射完之后可能会产生恶心、头晕头痛等不良反应，如果有以上情况建议恢复健康后再进行注射。

（滑县疾病预防控制中心 张慧）