甲状腺，这个位于我们颈部前侧、形状如蝴蝶的内分泌腺体，虽然体积不大，却承担着人体内分泌系统中的重要角色。它分泌的甲状腺激素，对于人体的生长发育、新陈代谢以及各器官系统的功能调节都具有至关重要的影响。然而，当甲状腺功能出现异常时，就会导致一系列的健康问题。

一、甲功五项检查概述

甲功五项检查，即针对甲状腺的五项健康情况检测数据，具体包括甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3、游离T4的测定。这五项指标能够全面反映甲状腺的功能状态，帮助医生准确判断甲状腺是否存在异常。

二、甲功五项指标解读

甲状腺素(T4)

甲状腺素(T4)是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4的测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。正常情况下，T4水平应保持在一定范围内，过高或过低都可能提示甲状腺功能异常。

（1）T4升高：常见于甲状腺功能亢进（甲亢）、急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖症以及应用甲状腺激素时。此外，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织也可能导致T4升高。

（2）T4降低：常见于甲状腺功能减退（甲减）、全垂体功能减退症、下丘脑病变以及剧烈活动等。

三碘甲状原氨酸(T3)

三碘甲状原氨酸(T3)是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素，血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。T3的测定同样对于甲亢、甲减等疾病的诊断具有重要意义。

（1）T3升高：常见于甲状腺功能亢进、高TBG血症以及医源性甲亢。在甲亢初期与复发早期，T3一般上升很快，因此是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标。

（2）T3降低：常见于甲状腺功能低下、甲减时。TT4或FT4降低早于TT3或FT3，因此T3降低可能提示甲状腺功能已经受到一定程度的损害。

促甲状腺激素(TSH)

促甲状腺激素(TSH)是检测甲状腺功能的初筛试验。TSH浓度的变化能够敏感地反映甲状腺功能的变化。TSH降低常见于继发性甲减、第三性（下丘脑性）甲减等；而TSH升高则常见于原发性甲减、甲亢等疾病。

游离T3和游离T4

游离T3和游离T4是指不与血浆蛋白结合的、具有生物活性的甲状腺激素。它们直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3和总T4。游离T3和游离T4升高常见于甲状腺功能亢进；降低则见于甲状腺功能减退、垂体功能减退及严重全身性疾病等。

三、甲功五项报告解读步骤

1.查看报告单上的正常参考值范围，了解各项指标的正常范围。

2.对比实际检测值与正常参考值范围，判断各项指标是否异常。

3.结合患者的病史、症状、体征等信息，综合分析甲功五项报告的结果。

4.根据分析结果，给出初步的诊断意见或建议。

四、注意事项

1.甲功五项检查前，应避免食用含碘的食物和药物，以免影响检查结果的准确性。

2.检查时应保持心情平静，避免剧烈运动和情绪波动，以免影响血液激素水平。

3.对于已确诊的甲状腺疾病患者，应定期进行甲功五项检查，以监测病情变化和治疗效果。

甲功五项检查是评估甲状腺功能的重要手段之一。通过了解甲功五项指标的正常范围、解读方法和注意事项，我们可以更好地理解和应用这一检查方法，及时发现并治疗甲状腺疾病。同时，我们也应关注甲状腺健康，保持良好的生活习惯和心态，预防甲状腺疾病的发生。

(联勤保障部队第988医院检验输血科 代稳)