胃癌在全球范围内都呈现出较高的发病率和死亡率。然而，与许多其他类型的癌症相比，胃癌在早期阶段往往没有明显的症状，或者症状轻微而不易被察觉。导致许多患者在确诊时，病情已经发展到了中晚期，错失了最佳的治疗时机。因此，胃癌的筛查与早期诊断显得尤为重要。

一、胃癌的筛查方法

胃癌的筛查方法多种多样，旨在通过不同的手段来发现和诊断早期胃癌。

胃镜检查

胃镜检查是胃癌筛查中最常用、最直接的方法。它通过将一根带有摄像头的软管插入患者的口腔，经过食管进入胃和十二指肠，医生可以实时观察到这些部位的内部情况。胃镜检查能够发现胃黏膜的微小病变，如炎症、溃疡、息肉等，并可以对可疑病灶进行活检，以明确病变的性质。胃镜检查具有准确性高、灵敏度强等优点，是胃癌筛查的首选方法。

血清学检查

血清学检查是通过检测血液中某些肿瘤标志物来筛查胃癌的一种方法。例如，血清胃蛋白酶原水平的变化可能反映胃黏膜的状态，对早期胃癌的诊断有一定帮助。此外，CEA（癌胚抗原）和CA72-4（胃癌抗原）等肿瘤标志物水平升高也可能是胃癌等恶性肿瘤的表现之一。然而，需要注意的是，血清学检查的特异性较低，即肿瘤标志物升高并不一定意味着患有胃癌，因此需要结合其他检查进行综合判断。

影像学检查

影像学检查包括X线钡餐造影、超声、CT、MRI等，它们能够显示胃的形态、大小、位置以及周围器官的关系。X线钡餐造影可以显示肿瘤引起的黏膜改变或充盈缺损，有助于发现早期胃癌。超声、CT、MRI等则能够更准确地显示胃壁的结构和病变情况，对于评估胃癌的浸润程度和分期具有重要价值。

幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌是一种与胃癌密切相关的细菌，其感染与胃癌风险增加有关。因此，可以作为胃癌筛查的辅助方法。检测方法包括快速尿素酶试验、呼气测试等，这些方法简便易行，具有较高的敏感性和特异性。

二、早期诊断的重要性

早期诊断对于胃癌的治疗和预后具有重要意义。首先，早期胃癌的病变范围较小，往往局限于黏膜或黏膜下层，此时进行手术切除的治愈率较高。而晚期胃癌由于病变范围广泛，可能侵犯到胃壁全层甚至周围器官，手术难度大且预后差。其次，早期胃癌的淋巴结转移率较低，患者的生存期相对较长。而晚期胃癌往往伴有淋巴结转移和远处转移，患者的生存期明显缩短。此外，早期胃癌的治疗方法相对简单，费用较低，患者的经济负担也相对较轻。

然而，由于胃癌早期症状不典型或无症状，许多患者往往忽视了筛查和早期诊断的重要性。据统计，我国每年新增胃癌患者约40万人，其中大部分患者在确诊时已经是中晚期。这不仅增加了治疗的难度和费用，也降低了患者的生存率和生活质量。因此，加强胃癌的筛查和早期诊断工作至关重要。

三、预防策略

除了筛查和早期诊断外，预防也是降低胃癌发病率的重要措施。

1.避免暴饮暴食、过度饮酒等不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物，减少腌制、熏烤等加工食品的摄入。

2.如慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病与胃癌的发生密切相关，患者应积极治疗这些疾病，防止病情恶化。

3.定期进行胃镜检查等筛查方法，及时发现并治疗早期胃癌或癌前病变。

4.避免接触致癌物质：如亚硝胺类化合物、多环芳烃等致癌物质与胃癌的发生有关，因此应尽量避免接触这些物质。

5.提高公众对胃癌的认识和重视程度，普及胃癌筛查和早期诊断的知识，鼓励人们积极参与筛查和早期诊断工作。

胃癌的筛查与早期诊断对于提高患者的治愈率和生存率具有重要意义。通过采用多种筛查方法、加强早期诊断工作以及实施有效的预防策略，我们可以降低胃癌的发病率和死亡率。

（商丘市中医院 影像科 韩海森）