一、什么是细胞学检查？

细胞学（cytology）检查是指通过对患者病变部位采集的脱落细胞、刮取或穿刺抽取的细胞、自然分泌物等，进行病理形态学的观察，并做出的疾病诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的诊断，如乳腺癌和宫颈癌的筛查、胸水及腹水脱落细胞学检查、穿刺细胞学检查等；也可用于某些非肿瘤性疾病的检查和诊断，如内部器官炎症性疾病的诊断和激素水平的测定等。

二、哪些疾病做细胞学检查？

细胞学检查在疾病诊断中应用广泛，几乎涵盖了所有类型的疾病。以下是一些具体的应用示例：

1、肿瘤性疾病的诊断：细胞学检查在肿瘤诊断中发挥着至关重要的作用。通过对病变部位的细胞采集、制片后，医生可以在显微镜下观察细胞的异型性、核分裂象等特征，从而发现有无肿瘤细胞，是良性还是恶性，为后续的治疗提供依据。随着病理学的发展，细胞学病理检查的工作量在日常病理工作中占据越来越多的比例。

2、感染性疾病诊断：细胞学检查也可用于某些感染性疾病的诊断。例如，在宫颈炎、尿路感染等疾病的诊断中，医生可以通过细胞学检查观察细胞内的病原体，如细菌、病毒等，从而确定感染的类型和程度。

3、炎症性疾病诊断：在炎症性疾病的诊断中，细胞学检查同样具有重要意义。通过观察炎症细胞的类型、数量和分布，医生可以判断炎症的性质和程度，为制定治疗方案提供依据。

4、自身免疫性疾病诊断：对于自身免疫性疾病，细胞学检查可以帮助医生观察免疫细胞的异常表现，从而推断出疾病的发病机制和进展。

三、细胞学检查在疾病诊断中的优势

首先，细胞学检查具有高度的敏感性和特异性。通过对细胞的形态、结构进行细致观察，能够准确识别出异常细胞，从而实现对疾病的早期发现和早期诊断。

其次，细胞学检查具有无创或微创的特点。相比于传统的手术活检等诊断方法，细胞学检查通常只需要采集少量的细胞样本，对患者的损伤较小，病人恢复时间也较短。

此外，细胞学检查还具有快速、简捷的优点。随着现代医学技术的不断发展，细胞学检查的流程不断优化，样本处理和检测速度得到显著提升。这使得细胞学检查能够在较短的时间内得出诊断结果，为患者争取宝贵的治疗时间。

四、细胞学检查在疾病诊断的局限性

由于诊断细胞学主要是观察细胞形态变化而看不到组织结构的改变，因此存在一定的局限性。主要表现有以下几个方面：

1、细胞学检查属抽样性取材，因此取材不准或制片过厚、过薄均可影响诊断。

2、脱落细胞常有退变，易受人为因素的影响。

3、涂片中看不到组织结构的改变，故诊断准确性受到一定影响，病变分型较困难。

4、易出现假阴性或假阳性。

假阴性：是指取材时没取到肿瘤细胞，或镜检时肿瘤细胞漏检，或将瘤细胞当作炎性改变的细胞等，致使肿瘤病人本应查到瘤细胞而没有查到，报告了阴性，称为假阴性。

假阳性：是把非肿瘤细胞，如炎症改变或退变的细胞等，当作肿瘤细胞，报告查见瘤细胞，因此称为假阳性。

细胞学检查作为疾病诊断的重要手段之一，在临床医学中发挥着举足轻重的作用。随着医学技术的不断进步和细胞学检查方法的不断完善，未来将为更多疾病的早期发现、准确诊断和有效治疗提供有力支持。不过，细胞学检查并非万能的诊断方法。在实际应用中，我们需要结合患者的具体情况和其他诊断方法进行综合判断，以确保诊断结果的准确性和可靠性。此外，我们还应关注细胞学检查技术的创新和发展趋势，不断学习和掌握新的诊断技术和方法，为患者提供更加精准、高效的医疗服务。

 （新密市中医院 病理科 王利君）