一、认识腹膜透析与营养需求

腹膜透析（PD）是利用自身腹膜作为半透膜，通过在腹腔内灌入透析液，使腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，从而促进血液中的废物和多余水分通过腹膜进入透析液中，将体内的废物和多余水分排出体外。腹膜透析患者需要特别注意营养的摄入，以满足身体的正常需求和透析过程中的特殊损耗。合理的营养有助于患者维持良好的营养状态，增强免疫力，减少并发症的发生，提高生活质量。

二、控制水分摄入

腹膜透析患者需要严格控制水分的摄入，以保持体内水分平衡。过多的水分摄入会增加透析的负担，甚至导致水肿、高血压等并发症。因此，患者应根据医生的建议，量出为入，合理安排每日的水分摄入量，并注意观察体重变化，及时调整水分摄入。

三、优质蛋白质的摄入

蛋白质是维持生命活动所必需的营养素，保证优质高蛋白摄入至关重要。每日摄入量1.2-1.3g/kg/d，优质蛋白质如瘦肉、鱼、禽、蛋类等，不仅能提供身体所需的氨基酸，还有助于维持肌肉和免疫功能。避免高钾、高磷和含水量大的食物，必要时可使用膳食补充剂，如蛋白粉等。

四、控制盐分摄入

高盐饮食容易导致水肿和高血压，对腹膜透析患者极为不利。应给予低盐饮食，每日3-5克，同时避免摄入腌制品及加工食品等，如水肿严重应严格限盐限水。

五、适量摄入脂肪和碳水化合物

脂肪和碳水化合物是人体所需的能量来源，但腹膜透析患者需要注意控制摄入量。过多的脂肪摄入可能导致血脂升高，增加心血管疾病的风险；而过多的碳水化合物摄入则可能导致血糖波动，影响透析效果。因此，患者应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等，并适量摄入碳水化合物，如全谷类、蔬菜、水果等。

六、增加维生素和矿物质的摄入

维生素和矿物质对于维持身体健康和透析效果至关重要。腹膜透析患者需要注意增加维生素和矿物质的摄入，如钙、锌、维生素D等。患者可以通过食物或补充剂来补充这些营养素，但应在医生的指导下进行。

七、个人自测、定期监测，及时调整饮食计划

腹膜透析患者应每天自测记录体重变化，并计算体重指数。通过握手感知握力及大小鱼际肌厚度，用指甲、口唇及眼睑颜色评估贫血程度。定期到医院监测体重、白蛋白、血红蛋白、血钾、血磷等生化指标，有助于医生进行营养状况评估。根据营养医生的建议及时调整饮食计划，个性化的饮食计划，有助于提高腹膜透析的效果。

八、总结与建议

对于腹膜透析患者来说，合理的营养与饮食指导是维持身体健康和提高透析效果的关键。患者应严格控制水分摄入，增加优质蛋白质的摄入，控制盐分摄入，适量摄入脂肪和碳水化合物，增加维生素和矿物质的摄入。同时，患者还应定期与医生沟通，制定个性化的饮食计划，并根据透析效果和身体状况进行调整。通过合理的饮食调整和管理，腹膜透析患者可以更好地控制病情，提高生活质量。

以上是关于腹膜透析患者的营养与饮食指导的详细介绍。希望这些信息能够帮助您更好地了解腹膜透析患者的饮食需求和管理方法。如果您是腹膜透析患者或关心此类患者的亲友，请务必遵循医生的建议和指导，合理安排饮食，保持健康的生活方式。同时，也欢迎您分享。

（新乡市第一人民医院 肾病风湿免疫科 杨艳霞）