放射治疗简称放疗，是利用多种射线对肿瘤进行直接照射，使肿瘤细胞生长受到抑制，受损，退化，萎缩直至死亡。放射治疗是肿瘤常规化治疗最常用的三种疗法之一。头颈部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其发病率约为10%-30%，主要是指头颈部肿瘤，包括眼、耳、口腔、喉咽、涎腺等多个器官的肿瘤。由于头颈部解剖结构十分复杂，眼睛、耳朵、嘴巴、鼻子、脑等多个重要器官控制身体生理功能，如视觉、听觉、言语、嗅觉等多项生理功能，加之头颈部肿瘤多为鳞癌，对于射线治疗比较敏感，所以放疗是头颈部肿瘤的主要治疗手段。

1头颈部肿瘤患者在接受放疗时应注意哪些问题？

1.1放疗前

患者应该主动戒掉抽烟喝酒等不良生活习惯。这样可以减少放射治疗时对正常组织的伤害，如口腔溃疡，咽喉糜烂等，避免吸烟、酒精等引起肿瘤复发或者造成第二次原发性肿瘤。如果放疗涉及口腔的患者，则需要在放疗之前到口腔科进行全面检查，可以有效控制口腔内的感染病灶，清除残留牙齿断根以及对龋齿进行修复。如果患者需要拔牙，应该在手术后2周以后再进行放疗。

1.2放疗中

放疗期间因为经常有放射线，会导致唾液腺功能下降，唾液分泌也会减少，牙齿自我保护能力减弱，所以患者除了会有口干的感觉之外，还会在口腔中引起感染，形成放射性龋齿。所以，患者在日常生活中一定要保持良好的口腔卫生，并且要及时漱口，使用含氟牙膏。在放疗期间一定要注意规律生活，增强体质，防止上呼吸道感染引起的黏膜下毛细血管扩张及鼻咽、鼻腔等部位出血。

2头颈部放疗的不良反应如何处理？

2.1使用止疼药物

在医生的指导下局部使用止痛药物，或者全身止疼药物，也可以局部使用溃疡软膏、康复新液、射线防护喷剂等，这样可以有效缓解放疗对皮肤黏膜组织的损害。

2.2皮肤涂抹药膏

为了减轻放疗对皮肤的伤害，医生会要求患者在放射治疗时针对某些部位喷洒皮肤保护剂，以减少放疗伤害。放疗后要做好皮肤保护措施，可以涂抹芦荟胶、甘油制剂等，尽量避开阳光直接照射，有效减少皮肤发生不良反应。

2.3颈部康复操

颈部淋巴水肿主要是由于淋巴回流不畅引起的皮下组织水肿，一般可以用颈部康复操来缓解。

3功能锻炼

3.1最大限度张口锻炼法

张口锻炼法也就是嘴巴快速张开，再闭合，张开幅度要达到能承受的极限，就像是在打哈欠一样，把口腔完全露，停留几秒钟，再关闭口腔，一天做三到五次，一次两到三分钟。

3.2支撑锻炼法

根据患者口腔状况，选用不同尺寸的圆锥状软木塞或木质开口器，将其放置在上下两侧磨牙区，轮流进行支撑锻炼。

3.3鼓腮

紧紧闭住口唇向外吹气，尽量让腮部鼓起，尽量扩张到最大，暂停5秒钟左右，再将气体排出，一天可以做10次。也可以用两拇指按住鼓起的面颊，顺时针方向根据肿瘤位置，恶性程度，分期和患者具体情况，放射治疗的反应有所不同。

在放疗过程中出现的副作用也不要太过担心，一定要在医生的指导下进行预防和治疗。随着放疗技术的发展，以及医疗器械的不断完善，放射疗法可以有效地提升肿瘤局部控制率，并尽可能地减少对正常细胞的伤害，从而使治疗更精确、更安全。

（河南省肿瘤医院放疗科 安宁）