心脏外科手术，无论是对于先天性心脏病的矫治，还是对于后天性心脏病的干预，都是一项复杂且高风险的治疗手段。尽管医疗技术在不断进步，但术后并发症仍然是一个不可忽视的问题。

一、术后出血

心脏手术创伤大，术后出血是常见的并发症之一。监护对策主要包括密切观察患者的引流液量、颜色及心率、血压等生命体征的变化。若发现引流液增多、颜色鲜红或血压下降等迹象，应及时通知医生，采取必要的止血措施。

二、心律失常

心脏手术后，心脏的电生理活动可能会受到一定影响，导致心律失常。监护对策包括持续心电监护，及时发现并处理各种心律失常。对于严重的心律失常，可能需要使用抗心律失常药物或电复律治疗。

三、低心排血量综合征

低心排血量综合征是心脏术后严重的并发症之一，表现为心脏泵血功能不足。监护对策包括维持患者循环稳定，使用正性肌力药物和血管活性药物，必要时使用机械辅助装置如主动脉内球囊反搏（IABP）等，以改善心脏功能。

四、呼吸系统并发症

心脏手术后，患者可能出现呼吸系统并发症，如肺部感染、肺不张等。监护对策包括加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰，必要时使用呼吸机辅助呼吸。

五、肾功能不全

心脏手术后，由于多种因素的影响，患者可能出现肾功能不全。监护对策包括密切观察尿量及尿液颜色，定期检测肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全。对于严重的肾功能不全，可能需要采取透析等肾替代治疗。

六、神经系统并发症

心脏手术后，神经系统并发症如脑卒中、认知障碍等也可能发生。监护对策包括密切观察患者的神经系统症状，如意识、语言、肢体活动等，及时发现并处理神经系统并发症。对于高危患者，术前术后可采取预防性措施，如控制血压、血糖等。

七、感染

手术创伤、免疫力下降等因素使得心脏手术后患者容易发生感染。监护对策包括严格执行无菌操作，加强伤口护理，定期检测感染指标，及时发现并处理感染。对于已发生感染的患者，应根据感染部位和病原体选择合适的抗生素治疗。

八、深静脉血栓形成和肺栓塞

术后患者卧床时间较长，血流缓慢，容易发生深静脉血栓形成和肺栓塞。监护对策包括鼓励患者尽早下床活动，定期评估深静脉血栓风险，必要时使用抗凝药物或穿戴弹力袜等预防措施。对于已发生深静脉血栓的患者，应积极采取溶栓、抗凝等治疗。

心外科手术后并发症的预防和监护是一个复杂且持续的过程。患者及其家属应充分了解并发症的风险和应对措施，与医护人员密切合作，共同维护患者的生命安全和康复进程。同时，随着医疗技术的不断进步和经验的积累，相信未来心脏外科手术的并发症发生率将会进一步降低，患者的预后也将得到更好的改善。

（郑州市第七人民医院 刘桂丽）