一、甲状腺超声引导下的细针穿刺活检概述

甲状腺超声引导下的细针穿刺活检，简称FNAB，是一种通过超声实时引导，利用细针对甲状腺组织或结节进行穿刺，提取少量细胞进行病理学检查的方法。它能在不开刀的情况下，精准判断甲状腺结节的良恶性，为后续的治疗决策提供有力依据。

二、甲状腺超声引导下的细针穿刺活检的操作过程

操作前，患者需采取仰卧体位，头部轻轻向后仰，以便充分露出颈部区域，便于医生观察和操作。医生随后会在预定的穿刺部位进行严格消毒，铺设无菌巾，确保整个操作环境的洁净无菌。局部麻醉后，医生会使用特制的细针，凭借超声的精确引导，精准穿刺至甲状腺结节处，轻轻抽取所需的组织样本。整个操作过程通常在10至20分钟内高效完成。

操作完成后，患者需特别注意休息，避免进行剧烈运动或使颈部受到压迫，以防影响伤口恢复或引发不适。若在穿刺后出现局部疼痛、肿胀等症状，患者可以采取冷敷、口服止痛药等缓解措施。若这些症状持续加重，或出现其他异常反应，患者应及时就医。

三、甲状腺超声引导下的细针穿刺活检的应用价值

FNAB能够直接获取甲状腺组织或细胞进行病理学检查，从而明确结节的良恶性。

如果FNAB结果为良性，那么患者可以避免不必要的甲状腺切除手术，减轻身体和心理的负担。

如果FNAB结果为恶性，那么医生可以根据病理类型、肿瘤大小等信息，为患者制定更加精准、合理的手术治疗方案。

四、甲状腺超声引导下的细针穿刺活检的适应症与禁忌症

对于C-TIRADS 3类的甲状腺结节，当其最大直径达到或超过2厘米时，符合FNAB的适应症。

C-TIRADS 4A类的甲状腺结节，当其最大直径达到或超过1.5厘米时，也被认为是FNAB的适应症。

对于C-TIRADS 4B至5类的甲状腺结节，即使其最大直径仅达到或超过1厘米，也应考虑进行FNAB。

同时，对于那些定期观察的甲状腺结节，若其实性部分的体积增大超过50%，或者至少有两个径线增加了超过20%（且最大径大于0.2厘米），也应列为FNAB的适应症。

对于最大直径小于1厘米的C-TIRADS 4B至5类甲状腺结节，若存在以下任一情况，也应考虑进行FNAB：一是患者即将接受手术或消融治疗；二是可疑结节表现为多灶性，或紧邻被膜、气管、喉返神经等重要结构；三是颈部淋巴结存在可疑转移；四是血清降钙素水平异常升高；五是有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。

五、甲状腺超声引导下的细针穿刺活检的注意事项

在进行FNAB时，患者和医生都需要注意一些事项以确保检查的顺利进行。首先，患者应保持放松，避免过度紧张导致肌肉收缩影响穿刺。其次，医生会在穿刺前对患者的凝血功能进行评估，确保患者没有出血倾向。在穿刺过程中，医生会严格遵守无菌操作原则，以预防感染的发生。穿刺结束后，患者需注意休息，避免剧烈运动或按压穿刺部位，以免引起出血或疼痛。

（荥阳市人民医院 超声科 陈媛）