糖尿病泌汗异常属中医消渴病汗症，是指消渴日久，阴津亏虚或气虚不固，导致腠理开阖失司，进而发生汗液排泄异常增多的病证。本病日久伤阴耗气，导致气阴俱损，甚则阴阳两亏，精、气、神衰惫，严重影响患者的生活质量及工作质量。

出汗为人体的生理现象。在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。外感病邪在表时，出汗又是驱邪的一个途径，需要发汗以解表。自汗盗汗的病因主要有病后体虚、表虚受风、思虑劳烦过度、情志不舒、嗜食辛辣五个方面。其病机主要是阴阳失调，腠理不固，以致汗液外泄失常。

汗为心之液，由精气所化，不可过泄。若汗证持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠，肢软乏力，不思饮食等症。

治疗应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火、湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。实证当清肝泄热，化湿和营；虚证当根据证候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫。

其辩证分型如下：

气虚卫弱证

自汗为主，伴神倦乏力，面色少华，手足欠温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

治法：益气固表

代表方：玉屏风散加味。

组成：黄芪，防风，炒白术，仙鹤草

气阴亏虚证

汗出较多，疲倦乏力，气虚为主者，以自汗为主，静时汗出，进食或稍动加重，多为全身汗出，以头面部为主；阴虚为主者，以盗汗为主，睡中汗出，或醒即汗出，通身大汗，甚则透衣湿被，口干多饮，手足心热。舌质淡，少苔，脉沉细或细数。

治法：益气养阴

代表方：生脉饮合仙鹤止汗方。

组成：太子参，麦冬，五味子，仙鹤草

肝郁化火证

心情抑郁，或者心烦易怒，怒则汗出，面红，手心红，手足心热，或失眠多梦，梦后盗汗，纳呆，腹胀，舌质淡暗，或舌边红赤，苔薄白，脉弦缓或弦数。

治法：调和肝脾，清热除烦止汗

代表方：丹栀逍遥散加味

组成：牡丹皮，炒栀子，柴胡，全当归，生白芍，茯苓，炒白术，苏薄荷，淡豆豉，仙鹤草，甘草，生姜

湿热郁蒸证

形体肥胖，蒸蒸汗出，汗黏而臭，酗酒后盗汗如注，透衣湿被，口苦口臭，小便色黄，大便黏滞不爽，舌红，苔薄黄，脉弦数。

治法：化湿清热，调中止汗

代表方：连朴饮加减。

组成：川黄连，川厚朴，炒栀子，淡豆豉，法半夏，生芦根，石菖蒲，炒枳壳，炒白术，仙鹤草，葛根，甘草。  

预防调护：

加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗、盗汗的重要措施。汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。

（长葛市中医院糖尿病科 王旭）