多发性骨髓瘤是一种影响全身多器官的恶性肿瘤，通常发生在骨髓中的浆细胞。这种疾病可以导致骨髓中浆细胞的异常增生，并且大部分病例伴有单克隆免疫球蛋白分泌，从而导致器官和组织损伤并干扰正常的造血功能。尽管多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，但早期诊断和及时治疗可以有效缓解症状并延长患者的生存期。因此，了解其症状和早期迹象至关重要。

症状和迹象

骨痛：多发性骨髓瘤最常见的症状之一是骨痛，特别是在背部、脊椎、骨盆和颅骨等部位。这种疼痛可能会逐渐加重，并在夜间或活动时加剧。

骨折：由于骨骼变得脆弱，患者容易发生骨折，即使是轻微的创伤也可能导致骨折。

贫血：多发性骨髓瘤会干扰正常的造血功能，导致贫血。贫血可能导致乏力、虚弱和呼吸困难等症状。

肾功能损害：多发性骨髓瘤可能对肾脏造成损害，导致肾功能减退。患者可能出现尿量减少、血尿和蛋白尿等症状。

感染：多发性骨髓瘤会影响免疫系统的功能，使患者容易感染。反复的感染可能是该疾病的早期迹象之一。

高钙血症：多发性骨髓瘤可能会导致骨骼释放出大量钙，导致血液中钙含量异常升高，称为高钙血症。高钙血症可能导致恶心、呕吐、便秘和脱水等症状。

神经系统症状：少数患者可能出现神经系统症状，如手指麻木、肌肉无力和视力改变等。

其他症状：包括体重减轻、食欲减退、头晕和易于出血等。

早期诊断和治疗

尽管多发性骨髓瘤的症状可能与其他疾病相似，但如果您注意到以上任何症状，特别是骨痛、贫血、肾功能损伤和高钙血症，应尽早就医。早期诊断可以帮助医生制定有效的治疗计划，以缓解症状并延长患者的生存期。

临床检查和血液检查：医生可能会进行身体检查，并通过抽取血液样本进行检查，以评估血细胞计数、肾功能和钙水平等指标。

血清蛋白电泳：血清蛋白电泳是一种检查血液中异常蛋白质的方法，对多发性骨髓瘤的诊断具有重要作用。

免疫固定电泳：免疫固定电泳是一种更精细的检查方法，可帮助确定异常蛋白质的类型和浓度。

骨髓穿刺和骨髓活检：骨髓穿刺和骨髓活检是确诊多发性骨髓瘤的关键步骤。这些检查可以直接评估骨髓中浆细胞的数量和活动水平。

影像学检查：X射线、CT扫描、MRI和骨扫描等影像学检查可以帮助医生检测骨骼损伤和髓外浆细胞瘤的位置。

治疗选项

多发性骨髓瘤的治疗旨在减轻症状、控制疾病进展并提高生存率。治疗选项包括：

靶向治疗：是目前多发性骨髓瘤的首选治疗方案，包括免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺、泊马度胺）、蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米、伊沙佐米）、单克隆抗体（达雷妥尤单抗）。

免疫疗法：免疫疗法是一种利用患者自身的免疫系统来打击癌细胞的治疗方法。例如，CAR-T细胞疗法利用改造的T细胞来识别和杀死骨髓瘤细胞。

自体干细胞移植：这是一种治疗方法，通过大剂量化疗后使用患者自身的干细胞来替代受损的骨髓。在这种过程中，患者的干细胞被收集、处理并重新植入体内，以恢复正常的造血功能。

传统化疗：化疗目的是杀死瘤细胞或阻止其生长，传统化疗药物包括美法仑、长春新碱、环磷酰胺、依托泊苷、阿霉素等。

手术治疗：多发性骨髓瘤很少手术治疗，只有当肿瘤压迫脊髓导致麻痹、肌无力等症状时，可通过手术缓解症状。

放疗：放射治疗可以通过使用高能射线来定向杀死癌细胞。放疗通常用于局限性病灶，减轻骨髓瘤引起的疼痛和控制局部压迫症状。

支持性治疗：支持性治疗包括补充营养、镇痛药物、抗生素治疗和骨密度保护等措施，旨在缓解症状、提高生活质量并减少并发症发生。

如何寻求及早治疗

定期体检：定期进行体检可以帮助发现潜在的健康问题，包括多发性骨髓瘤。及早发现病变可以提高治疗的成功率和生存率。

重视症状：如果出现持续的骨痛、贫血、高钙血症或其他异常症状，应及时就医进行进一步评估。

咨询专业医生：如果存在家族史或其他潜在风险因素，应主动与医生沟通，寻求建议和指导。

遵循医嘱：如果被诊断为多发性骨髓瘤，应积极配合医生的治疗方案，并按时接受治疗和随访。

保持良好的生活习惯：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒和减少压力，有助于提高免疫力和抵抗力。

总之，多发性骨髓瘤是一种严重的疾病，但通过早期诊断和综合治疗，患者可以有效管理症状并延长生存期。因此，对于有相关症状或风险因素的人群来说，及早寻求医疗建议和治疗至关重要。

（商丘市第一人民医院 血液内科 田颖）