在儿科医疗实践中，小儿动静脉采血是一项常见且重要的技术操作。这项操作对于确诊、治疗和监测儿童疾病至关重要。然而，由于儿童的生理特点和心理状况，使得这一过程比成人更为复杂和敏感。因此，医护人员在进行小儿动静脉采血时需要具备专业技能，并采取适当的方法和注意事项以确保操作的安全和准确。本次将详细介绍小儿动静脉采血的方法及注意事项。

1. 方法

1.1 静脉采血

静脉采血是最常用的采血方式，通常选择手臂上的肘部静脉作为穿刺点。以下是标准的静脉采血步骤：

· 准备工具：无菌采血针头、无菌手套、压脉带、酒精棉球、止血贴、标本容器等。

· 患者准备：让患儿坐下或躺下，选择合适的静脉，通常是上臂内侧的肘窝静脉。

· 消毒：使用酒精棉球对选定的静脉区域进行消毒。

· 扎压脉带：在采血部位的上方约5厘米处扎上压脉带，使静脉充血凸起。

· 穿刺：以适当的角度（通常为15-30度）穿透皮肤进入静脉，见到回血后即表示进入血管。

· 采集血液：轻轻拉动注射器的活塞，抽取所需量的血液。

· 拔针与压迫：采血完成后，迅速拔出针头，并用消毒棉球或纱布轻轻按压穿刺点数分钟，直至出血停止。

1.2 动脉采血

动脉采血通常用于需要高氧分压分析的情况，如血气分析。常用的动脉采血部位是桡动脉。

准备工具：无菌动脉针、无菌手套、压脉带、酒精棉球、止血贴、标本容器等。

患者准备：让患儿手腕向下伸展，定位桡动脉搏动最明显处。

消毒：使用酒精棉球对选定的动脉区域进行消毒。

扎压脉带：在手腕上方扎上压脉带，但不要过紧，以免影响血液循环。

穿刺：以45度角快速穿透皮肤进入动脉，见到回血后即表示进入动脉。

采集血液：轻轻拉动注射器的活塞，抽取所需量的血液。

拔针与压迫：采血完成后，迅速拔出针头，并用消毒棉球或纱布轻轻按压穿刺点数分钟，直至出血停止。

2. 注意事项

2.1 环境与心理准备

在进行采血前，应确保环境安静、温馨，减少患儿的紧张情绪。

与患儿及其家长进行充分沟通，解释采血的必要性和过程，取得信任和合作。

2.2 疼痛管理

对于特别害怕疼痛的患儿，可以考虑使用局部麻醉药膏预先涂抹在穿刺点。

采血过程中要稳定患儿的情绪，可以通过讲故事、唱歌等方式分散其注意力。

2.3采后处理

采血后立即对穿刺点施加压力，防止出现血肿。

观察患儿是否有不适反应，如晕厥、恶心等，并及时处理。

给予患适当的安慰和表扬，增强其下次配合的信心。

小儿动静脉采血是一项需要高度专业技能和细致耐心的操作。通过合理的方法选择和严格的注意事项遵守，可以最大程度地减少患儿的痛苦和并发症的发生，确保采血过程的顺利进行。医护人员在操作过程中应始终保持专业和同情心，为小患者提供安全、舒适的医疗服务。

 （南阳市中心医院检验科 张乐）