本报讯（通讯员陈静 徐世杰）近日，信阳市中心医院手术麻醉科联合心胸外科为一例肺癌患者在保留自主呼吸不插管全麻下完成了胸腔镜下肺癌根治术。这是信阳市第一例保留自主呼吸无管麻醉（Tubeless）下的肺癌根治术，也是信阳市中心医院麻醉科和心胸外科继胸腔镜下肺大疱切除，肺楔形切除后在无管胸科领域做的又一次开拓进取。此类手术的开展是麻醉科和心胸外科践行加速康复（ERAS）理念的体现。

患者王先生因确诊左侧肺癌入院进行手术治疗。术中在心胸麻醉学组组长、主任彭志宏的指导下，由麻醉科副主任医师尹士林为该患者进行全程麻醉掌控，心胸外科主任范逸松手术团队为患者进行胸腔镜下肺癌根治术。手术历时3个小时，整个手术过程流畅顺利，麻醉平稳，患者全程保留自主呼吸，循环状态维持良好。术后5分钟患者苏醒，无切口喉咙疼痛等不适，自行坐起移过手术床，在心胸外科护理团队的精心呵护下，患者三天后康复出院。

传统的胸科手术通常需要气管插管，以保证手术过程中的肺通气。然而气管插管不仅会给患者带来喉咙疼痛声音嘶哑等不适感，还有引起呼吸道损伤和感染的可能，无管胸科麻醉则避免了这些问题。患者在手术过程中保留自主呼吸，不需要气管插管，使得整个麻醉手术过程更符合人的生理，同时也减轻了患者的不适感。另外无管胸科麻醉也显著加速了患者的快速康复。由于不使用肌松药，阿片类药物的用量也很少，患者能够在术后快速苏醒，短时间内即可下床活动，术后２小时即可恢复进食。

无管麻醉的实施首先需要对手术切口区域进行完善的镇痛，通常采取的方法包括硬膜外阻滞，椎旁神经阻滞或者肋间神经阻滞，切口局部麻醉。气道管理可采取面罩吸氧或者置入喉罩，维持合适的镇静深度，保留自主呼吸.术中由手术医生直视下进行迷走神经阻滞和脏层胸膜表面麻醉以抑制呛咳，对于麻醉医生的呼吸循环管理能力和外科医生的手术熟练程度有很高的要求。