支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响着许多患者的健康。哮喘发作时，患者会感到喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，严重时甚至可能导致呼吸困难甚至危及生命。

一、了解支气管哮喘

支气管哮喘是一种由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。该病多在夜间和清晨发作或加剧，但多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。如果不及时诊治，病情可能会逐渐加重，最终导致气道不可逆性缩窄和重塑。

支气管哮喘的发病与多种因素有关，包括遗传因素和环境因素。遗传因素在支气管哮喘的发病中起着重要作用，个体过敏体质及家族遗传史是该病的重要危险因素。此外，环境因素如变应原和促发因素也对哮喘的发病有影响。

变应原包括室内外变应原和职业性变应原。常见的室内变应原包括尘螨、真菌等，室外变应原主要是花粉和草粉。此外，某些职业性变应原如谷物粉、木材等也容易引起哮喘发作。

药物和食物也是诱发哮喘的重要因素之一。某些药物如阿司匹林、普奈洛尔等和非皮质激素类抗炎药可能导致哮喘发作。此外，某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等也可能诱发哮喘。

促发因素包括空气污染、吸烟、呼吸道感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变等。这些因素可以刺激呼吸道，引发哮喘发作。

二、支气管哮喘的护理措施

（一）环境护理：

保持室内空气清新：为了减少空气中的过敏原和有害物质，应定期开窗通风，一般每天至少开窗2-3次，每次15-30分钟。通风可以保证室内空气流通，有助于稀释空气中的过敏原和污染物，避免对呼吸道的刺激。

维持适宜的室温和湿度：保持室内温度在适宜的范围内，一般以18-22℃为宜，湿度则应保持在50%-60%之间。过冷或过热的空气都可能诱发哮喘发作，而适宜的湿度则有助于保持呼吸道的湿润，有利于痰液的排出。

避免过敏原：室内不要摆放花草、皮毛、羽绒或蚕织类用品，这些物品可能引起过敏反应，从而诱发哮喘发作。同时，室内最好不要铺设地毯，以减少尘螨等过敏原的存在。

（二）氧疗护理：

遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，以保持患者呼吸通畅。吸氧的流量和浓度应根据患者的具体情况进行调整，一般流量为1-3L/分钟，吸氧浓度不能超过40%。吸氧时应注意湿化瓶内的水量是否充足，以及氧气管道是否通畅。

观察患者的基本情况，如呼吸频率、节律、深度等，以及面色、神志等变化，及时发现并处理异常情况。如果发现患者呼吸急促、口唇发绀、心率加快等异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

（三）吸痰护理：

保持呼吸道通畅：对于痰液黏稠的患者，可进行雾化吸入以稀释痰液。雾化吸入时应注意雾量适中、雾化药物的选择应依据患者的具体情况进行。但应注意，哮喘患者不宜使用超声雾化吸入，颗粒过小可能导致支气管痉挛加重。

协助患者翻身拍背或体位引流：通过改变体位和拍背的方式帮助患者排痰，促进痰液排出。翻身拍背时应动作轻柔、有节律，注意观察患者的反应，如出现不耐受或皮肤发红等情况应及时停止操作。

吸痰：对于无法自行排痰的患者，应进行吸痰操作。吸痰时应注意无菌操作，先洗手、戴口罩、抽取合适的吸痰管和连接管，然后将吸痰管插入气道深部，吸净痰液。在吸痰过程中应密切观察患者的反应，如出现咳嗽、呼吸困难等情况应立即停止吸痰并报告医生。

（三）用药护理：

遵医嘱用药：患者应按照医生的指导正确使用药物，包括口服药物和吸入药物。

观察药物的疗效及不良反应：使用药物后应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时报告医生。

使用β2受体激动剂的注意事项：使用β2受体激动剂时应注意有无心悸、低钾血症等不良反应。如有异常应及时停药并就医。

糖皮质激素药物的服用时间：糖皮质激素药物应在餐后服用，以减少对胃肠黏膜的刺激。

正确吸入激素类药物：使用吸入激素类药物时，应按照医生的指导正确吸入药物，并在用药后立即用清水漱口。

（四）适当锻炼学会呼吸

腹式呼吸：

（1）采取仰卧或舒适的坐姿，将手放在腹部脐周。

（2）吸气的时候腹部隆起，呼气的时候腹部凹陷，同时胸部保持不动。

（3）每分钟呼吸7-8次，每次10-20分钟，每日锻炼2次。

（4）腹式呼吸的关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，尽可能减少肋间肌等辅助呼吸肌的无效劳动。

缩唇呼吸：

（1）站直身体，深吸一口气，将空气经鼻腔吸入肺部，停留1-2秒。

（2）将鼻腔空气缓缓沉入咽喉部，嘴唇撅起如吹口哨状，双颊鼓起，缓慢向外呼气。

（3）呼气时长尽量延长至3-4秒左右。

这两种方法都可以有效地锻炼到相关肌肉，对于改善肺功能、提高心肺耐力等都有一定的帮助。但在进行这些锻炼时，一定要结合自身实际情况，选择合适的锻炼方式，并注意不要过度运动，以免造成不必要的伤害。

（五）适当锻炼

在缓解期应当参加适当的体育活动，如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。

（六）调节稳定情绪

稳定好精神情绪，对哮喘有一定预防作用。因此，患者要增强战胜疾病的信心，消除紧张心理，避免不良精神刺激。参加文体活动可调整紧张情绪，对哮喘也有良好的作用。

希望这些信息能够帮助您更好地管理自己的健康，预防和治疗支气管哮喘。

（淮滨县人民医院 丁霄霄）