在紧急情况下，每秒钟都可能意味着生命的差异。院前急救，就是在患者被送往医院之前，在院外进行的紧急医疗救治。它是医疗救治、重大活动保障、突发公共事件紧急救援等方面具有重要作用，连接患者和各级医疗机构救治的重要桥梁。

院前急救的重要性不言而喻。在紧急情况下，如心脏病发作、意外伤害、中毒等，及时的救治能够极大地提高生存率和生活质量。例如：心脏骤停，研究发现，心脏骤停发生4分钟后，脑细胞因为缺氧发生坏死，即使血液循环恢复，坏死的脑细胞也不能恢复正常的功能。在医院外急救心脏骤停患者的最主要的方法是心肺复苏，患者如果能在4分钟内得到抢救，脑细胞坏死的概率会降低，患者预后、存活率大大增高。这4分钟被称为“黄金4分钟”。

院前急救并非只有医生和护士才能进行，社会公众也可以通过培训掌握基本的急救技能。比如，学习如何进行心肺复苏，如何处理创伤，如何应对中毒等。这些技能在关键时刻可能会挽救自身及他人的生命。

在我国，院前急救体系正在不断完善，院前急救的平均急救反应时间越来越短，急救设备的配置也越来越齐全。同时，我国的急救知识普及率也在不断提高，越来越多的人开始学习并掌握基本的急救技能。

然而，我们也要看到，院前急救仍然面临一些挑战。比如，救护车的数量和从业人员配置仍然不足，急救知识的普及率还不够高，公众对急救知识和技能的认识也亟待提高。我们依然拿心脏骤停举例，据有关资料显示，在我国大中型城市旁观者心肺复苏的实施率平均为4.5%，我国所经历过旁观者心肺复苏培训合格的公民不到全国人口的1%。

紧急情况下，如何对心脏骤停、严重创伤等急、危、重等需要救治人员及时的救助干预呢？以下是院前急救的一些关键方面：

1. 快速响应：急救的反应时间对于患者的预后至关重要。从急救电话快速接入到达现场并提供紧急医疗援助的反应时间越短，越可以显著提高生存率。

2. 专业培训：急救人员需要接受专业培训，以确保他们能够有效地处理各种紧急情况。这包括心肺复苏（CPR）、使用自动体外除颤器（AED）、控制出血、处理骨折等技能。

3. 公众教育：提高公众对基本急救技能的认识和掌握程度，使更多的人能够在紧急情况下提供帮助。应完善非专业人员实施救助的法律保障、加快公众城所AED的覆盖率、大力推进急救知识进单位、校园、社区、人员密集场所、特种职业等。

4. 完善急救网络：建立健全急救网络，推进基层医疗急救，城市地区建立独立型急救中心，根据人口服务半径合理建设急救点，尝试依托社区服务、承担急救职能的医疗机构作为补偿织密急救网络。农村地区建设急救站，尝试依托卫生院、村医等织密农村地区急救网络。

5.指挥系统：建立高效的、数字化调度指挥系统、定位系统，整合资源，使急救人员能够快速获取患者的病情信息，并指导现场人员如何进行初步救治。

6. 法律法规支持：制定和实施相关法律法规，确保急救人员在执行职责时得到法律保护，同时鼓励公众参与急救活动。

7. 预后评估：通过使用院前评估工具，如院前死亡风险评估（PADAP），急救人员可以在到达现场前对患者的预后进行初步评估，从而更好地规划治疗方案和资源分配。

8. 数据收集与分析：收集和分析院前急救的数据，以改进急救服务的质量和效率。这包括对急救反应时间、救治成功率、患者满意度、急危重患者监护率等进行监测。

9. 社区参与：鼓励社区组织和志愿者参与院前急救服务，特别是在偏远地区， where专业急救资源可能不足。社区急救志愿者可以提供初步的急救措施，并在专业急救人员到达之前稳定患者的状况。

10. 持续教育和培训：急救知识和技能需要定期更新，以跟上医疗技术的进步。因此，持续的教育和培训对于保持急救人员的专业水平至关重要。

11. 模拟训练：通过AI模拟紧急情况，急救人员可以在不涉及真实患者的情况下练习和提高他们的救治技能。这种训练可以帮助他们在实际紧急情况下更加自信和冷静。

12. 技术和创新：聚焦一体化布局、数字化转型和智慧化管理，在调度、救治、服务三大关键环节创新突破，利用现代技术，如5G+急救应用、移动通讯、远程医疗、穿戴设备等，实现“上车即入院”。例如：通过移动技术快速定位，视频指导自救互救，5G救护车，院前院内协同救治和医保实时结算，专家远程指导实现院前院内协同救治。

院前急救是一个动态的领域，需要不断的改进和创新，以适应不断变化的医疗挑战和社会需求。通过以上这些措施，院前急救服务可以更好地满足紧急医疗需求，提高患者的生存率和生活质量。

（石家庄市急救中心质控科 王芳）