血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成分是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

血脂检查包括TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、ApoA1（载脂蛋白A1）、ApoB（载脂蛋白B）。

1.低密度脂蛋白胆固醇：是富含胆固醇和脂蛋白的颗粒，会对血管造成损害，是引起动脉粥样硬化斑块沉积的主要诱因，导致动脉粥样硬化，诱发冠心病，是我们讲的“坏胆固醇”。检查低密度脂蛋白胆固醇有助于早期识别动脉粥样硬化的风险，如果是低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平联合升高是非常危险的。

2.高密度脂蛋白胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇的作用正好是相反的，它逆行运输血液中的胆固醇，将胆固醇带回肝脏进行代谢。能减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉硬化作用，与冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发生呈负相关，因此也被称作“好胆固醇”。高密度脂蛋白胆固醇降低反而是心血管病的独立危险因子。

3.总胆固醇：在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种。胆固醇在体内有着广泛的生理作用，但当其过量时便会导致高胆固醇血症，对机体产生不利的影响。动脉粥样硬化、静脉血栓形成与高胆固醇血症有密切的相关性。如果是单纯的胆固醇高则饮食调节是最好的办法，如果还伴有其他脂蛋白升高就要引起注意。

4．甘油三酯：是体内含量最多的脂类，能够提供和储存能量，对身体有很重要的作用。偶尔发现甘油三酯升高，有可能是食用了过多的含脂肪食物，比如油炸食品等。但是长期甘油三酯超标，并伴有总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，就会增加患冠心病的危险。

5.载脂蛋白A（ApoA1）：运载HDL的一种蛋白质，因为主要在肝脏合成，值偏低可能是因为肝功能受损，而慢性肝炎、长时间饮酒、服用抗癫痫药物等会儿导致值偏低。

6.载脂蛋白B（ApoB）：有两种，一种运载乳糜微粒（血浆中最大的脂蛋白微粒，检测为阳性的话，可能为高脂蛋白血症），另一种运载LDL和VLDL（极低密度脂蛋白胆固醇）。细胞通过载脂蛋白B识别并摄取LDL，所以LDL水平正常，但ApoB值偏高，也会导致冠心病发病率升高。

化验单上标注的参考范围是针对普通人的。以低密度脂蛋白为例，健康人的指标为小于3.1mmol/L，但如果是急性冠脉综合征、做过支架的术后患者，低密度脂蛋白应降至1.8 mmol/L以下。所以一定要参考主治医生的意见。

血脂检测前注意事项

一，检查血脂前三天避免高脂饮食。血脂尤其是甘油三酯容易受短期食物中脂肪含量的影响，有些人喜欢在化验前一天狂吃烤鸭、肥肉等，结果第二天抽出来的血都是乳糜状的。因此建议前两周内要保持平常的生活习惯和饮食习惯，这样才能反映出真实的血脂情况。

二，抽血前一天禁止饮酒。不仅是含脂肪的食物，酒精也会影响血脂的浓度，大量饮酒者两到三天之内的血脂浓度，尤其是血液中的甘油三酯的浓度会显著增高，所以抽血前几天最好控制饮酒，抽血前一天禁止饮酒。

三，空腹10-12小时。血脂要空腹，但空腹多久，正确的答案是10-12小时，空腹时间不能太久也不能太短，太短血脂浓度不稳定，太长血脂浓度可能会增高。所以在抽血前除了少量饮水，最好什么食物都不要吃。

高脂血症的预防

要避免高脂血症的危害，主要有以下三大防治原则。一是建立良好的生活习惯。戒烟、戒酒，加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。二是运用饮食疗法。要限制高胆固醇食物的过多摄入，如动物脂肪、动物脑子、内脏、奶油、软体类、贝壳类动物的摄入。饮食结构应合理调配，还要补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果。可多吃茄子、洋葱、山楂、番茄、豆制品、大豆、玉米、核桃和牛奶等。

    最后，对病情严重，血脂过高，饮食控制不理想的患者要采用药物降脂。其品种很多，如消胆胺、烟酸肌醇脂、多烯康、月见草油、必降脂、安妥明以及诺衡等。很多降脂药物需要大剂量长期服用才能维持降脂效果，因此不可避免带来许多副作用，尤其对老年人更要慎用，患者应严格按医嘱服药。

（驻马店市第一人民医院检验科 高海燕）