口腔颌面外科手术，虽然听起来可能有些陌生，但实际上它涵盖了我们日常生活中常见的许多口腔问题，如智齿拔除、颌骨骨折修复等。这些手术虽然规模大小不同，但无论大小，都需要我们在手术前后给予足够的关注和护理。

一、口腔颌面外科手术术前准备

1.心理准备

知情同意：向患者详细解释手术的目的、预期效果、可能的风险和并发症，确保患者充分理解并签署知情同意书。心理辅导：减轻患者对手术的恐惧和紧张，帮助他们建立正确的期望值，提供心理咨询和支持。沟通交流：鼓励患者表达他们的担忧和疑问，医生应耐心解答，增强患者对手术团队的信任。

2.生理准备

健康评估：进行全面的身体检查，包括血液、心电图、胸部X光等，确保患者具备良好的手术耐受力。口腔卫生：术前清洁口腔，包括洁牙、拔除患牙、治疗口腔内感染灶，以减少术后感染风险。禁食禁饮：按照医嘱执行术前禁食禁饮规定，通常为手术前6-12小时内禁食固体食物，2-4小时内禁饮清水。预防感染：根据需要给予预防性抗生素治疗，减少手术部位感染机会。肠胃准备：对于全身麻醉患者，术前需要清理肠道，避免手术期间发生呕吐和误吸。停止口服药物：非必需药物可能在术前一段时间内停用，如抗凝药、抗血小板药物等，需要遵医嘱调整。戒烟戒酒：术前停止吸烟和饮酒，以降低手术风险和促进伤口愈合。

3.手术部位准备

皮肤准备：手术部位皮肤需进行清洁和消毒，剃除手术区域的毛发。定位标记：在手术部位做标记，确保手术准确进行。麻醉准备：如果是局部麻醉，做好局部麻醉注射的准备；若是全麻或神经阻滞麻醉，还需与麻醉医师密切协作。手术器械和材料：确保所有手术所需器械、植入物及敷料等都已准备齐全并消毒合格。

二、口腔颌面外科手术术后护理

1.术后观察

生命体征监测：持续观察患者的脉搏、血压、体温、血氧饱和度等基本生命体征，及时发现并处理可能的并发症。伤口观察：严密观察手术切口有无渗血、肿胀、感染迹象，以及是否存在口腔内填塞物的移位、渗出物的颜色和量等，如发现异常应及时告知医生。引流管护理：若有引流管，需保持引流通畅，定时记录引流液量和性质，观察是否有增多、变色等情况，按医嘱更换敷料及引流装置。气道管理：对于部分颌面部手术可能导致呼吸道受阻的患者，需密切关注呼吸状况，必要时给予氧气支持或采取其他措施。

2.饮食护理

液体饮食：术后初期，由于手术部位的影响，患者可能需要先从流质饮食开始，如稀粥、汤类或冷饮，避免高温和刺激性食物。过渡饮食：随着恢复，逐渐过渡到半流质饮食，再逐步恢复至软食和普通饮食，确保营养均衡，加速伤口愈合。口腔清洁：指导患者正确刷牙和清洁口腔，防止食物残渣堆积造成感染，但要注意避开手术伤口。

3.心理护理

情绪安抚：手术后患者可能会感到恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，护士和家属应予以理解和关心，通过交谈、安慰等方式减轻心理压力。疼痛管理：合理使用镇痛药物，确保患者术后疼痛得到有效控制，降低疼痛带来的心理负担。信息传递：向患者及家属解释术后恢复的正常进程和可能出现的情况，使他们对恢复过程有合理的期待。

三、口腔颌面外科手术的并发症预防与处理

1.术后出血

术前充分评估患者的凝血功能。术中严格止血，使用电凝、填塞、缝合等方法。术后密切观察伤口敷料及引流物的颜色、量。处理：一旦发现术后出血，立即通知医生。采用压迫止血、应用止血药物等方法。必要时再次手术止血。

2.切口感染

术前完善术区皮肤准备，如剃除毛发、清洁皮肤。术中严格遵守无菌操作规范。术后合理使用抗生素，保持伤口清洁干燥。处理：一旦发现切口感染，及时拆除缝线，引流脓液。局部使用抗生素药膏，全身应用抗生素。加强换药，促进伤口愈合。

3.神经损伤

术中仔细操作，避免过度牵拉或损伤神经。熟悉解剖结构，避免误伤。处理：一旦发现神经损伤，立即停止手术操作。观察神经功能恢复情况，给予神经营养药物。必要时请神经科医生会诊，进行进一步治疗。

4.口腔功能障碍

术中尽量保留正常组织，避免过度切除。术后进行口腔功能训练，如张口训练、咀嚼训练等。处理：一旦出现口腔功能障碍，进行针对性训练。必要时请康复科医生会诊，进行专业康复治疗。

5.呼吸道梗阻

术中保持呼吸道通畅，避免异物进入。术后密切观察患者呼吸情况，及时发现并处理呼吸道梗阻。处理：一旦发现呼吸道梗阻，立即进行紧急处理，如吸痰、气管插管等。保持患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸。

祝愿每一位即将或已经接受了口腔颌面外科手术的朋友们，能够在严谨的医疗护理和温暖的人文关怀下，顺利度过这段特殊的旅程。记住，每一次挑战过后，都有更美好的明天在等待着你们。让我们携手共进，共同迎接那充满希望的未来！

（南阳市口腔医院口腔颌面外科二病区  秦羽）