在春暖花开的时节，很多人会遭受过敏性鼻炎的困扰，不妨与我一同来了解这个问题。过敏性鼻炎，这个在现代社会中越来越常见的疾病，已经成为影响人们日常生活质量的重要健康问题之一。由于环境污染、生活习惯的变化以及人们对健康问题认识的提高，过敏性鼻炎的发病率在全球范围内呈现上升趋势，其发病率很高，据WHO近年公布的数据，全世界约有5亿人此类患者，其中以西欧、北欧、北美等发达国家地区发病率最高，一般介于12%-30%之间。我国在2007年公布了国内11个中心城市的流行病学调查资料，成人自报患病率介于9%-24.6%之间，平均11.2%。广州、北京及武汉等地儿童发病率介于4%-10%之间。该疾病不仅给患者带来身体上的不适，如打喷嚏、鼻塞、流涕等症状，还可能引发或加重其他呼吸系统疾病，如哮喘。更重要的是，过敏性鼻炎严重影响患者的生活质量，包括睡眠质量下降、学习和工作效率降低等。因此，全面了解过敏性鼻炎，对其进行有效预防和治疗，对提升公共健康具有重要意义。

1.过敏性鼻炎的定义与类型

过敏性鼻炎是一种免疫系统对某些物质（称为过敏原）过度反应的结果，导致鼻子内部（鼻黏膜）发炎的疾病。根据症状出现的时间和过敏原的类型，过敏性鼻炎分为两大类：季节性过敏性鼻炎和全年性过敏性鼻炎。

• 季节性过敏性鼻炎 主要是由户外的空气中的花粉和霉菌孢子引起的，又叫花粉症，这些过敏原在特定季节（如春季和秋季）的浓度较高，因此症状也主要在这些季节出现。

• 全年性过敏性鼻炎 的症状则全年都可能出现，这主要是由尘螨、宠物皮屑、霉菌以及蟑螂等室内过敏原引起的。

识别过敏性鼻炎的类型不仅有助于了解病因，还对选择合适的治疗方法和预防措施至关重要。

2.病因与风险因素

过敏性鼻炎的发病机制涉及遗传和环境因素的复杂相互作用。当具有过敏体质的个体接触到特定的过敏原时，其免疫系统可能会过度反应，导致鼻黏膜发炎，进而出现过敏性鼻炎的症状。

• 遗传因素：家族中如果有过敏性疾病的病史，如哮喘、湿疹或过敏性鼻炎，那么患有过敏性鼻炎的风险会相应增加。

• 环境因素：包括空气污染、吸烟（包括二手烟）、气候变化以及生活在过度清洁的环境中（缺乏对某些微生物的暴露可能影响免疫系统的发展）等，都可能增加过敏性鼻炎的风险；已经证实，空气污染和变应性鼻炎的发病有明显关系，甲醛是室内主要污染物，二氧化硫是主要的室外污染源之一。

• 过敏原暴露：长期或反复暴露于特定过敏原，如花粉、尘螨、宠物皮屑等，也会增加发病风险。

了解这些风险因素对于预防和管理过敏性鼻炎至关重要，特别是在有高风险人群中采取适当的预防措施。

3.症状与诊断

过敏性鼻炎的主要症状包括打喷嚏、鼻塞、流涕（通常是清水样鼻涕）、鼻痒以及眼痒和眼部泛红，还可伴发分泌性中耳炎、鼻窦炎和鼻息肉，咳嗽，其中有20%-40%合并哮喘。这些症状可能会因季节变化而变化，或在接触特定过敏原后加重。

诊断过敏性鼻炎通常基于患者的症状和病史。医生可能会询问患者症状、持续时间以及是否有家族过敏史等信息。此外，医生可能会进行物理检查，并推荐进行过敏测试，如皮肤点刺试验或特定的抗体血液测试，以确定患者对哪些过敏原敏感。

4.治疗方法

过敏性鼻炎的治疗旨在缓解症状并尽可能减少日常生活的干扰，治疗原则为“防治结合、四位一体”，治疗方法包括：环境控制、药物治疗、免疫治疗、健康教育。

• 药物治疗：常见的药物治疗包括抗组胺药、鼻喷剂和抗过敏药。其中，抗组胺药可以有效缓解鼻痒、喷嚏等症状；鼻喷剂则可以缓解鼻塞症状，抗过敏药可以帮助缓解全身过敏反应，可以根据患者的病情轻重选择单药或者联合用药。

• 免疫治疗：即给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），有道机体免疫耐受，使患者再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状，研究证实这种治疗方法对过敏性鼻炎具有近期和远期疗效，且有可能改变疾病的自然进程，预防过敏性鼻炎发展为哮喘，减少产生新的致敏。

• 避免过敏原：了解并避免触发症状的过敏原是管理过敏性鼻炎的关键，是过敏性鼻炎防治的重要措施。

此外，患者可能需要根据自己的情况调整生方式和环境，以减少过敏原的暴露和缓解症状。

5.日常管理与预防措施

对于过敏性鼻炎患者来说，除了医疗治疗之外，日常生活中的管理和预防措施也非常重要。这些措施可以帮助减轻症状，提高生活质量：

• 减少室内过敏原：定期清洁家中，使用高效空气过滤器，减少尘螨、宠物皮屑和霉菌的暴露。

• 控制户外活动：在高花粉季节，尽量减少户外活动时间，保持室内空气清新，使用空气净化设备，并在室外活动后及时更换衣物和洗澡。

• 健康生活习惯：保持良好的生活习惯，如规律饮食和适量运动，可以增强身体的整体抵抗力，减轻过敏症状。

• 避免吸烟和二手烟：烟草烟雾是引发和加重过敏性鼻炎症状的重要因素，应避免吸烟以及接触二手烟。

6.对于特殊人群的建议：

. 孕妇和哺乳期妈妈：在药物治疗方面，应该在医生的指导下选择安全有效的药物。如果症状较轻，可以尝试非药物治疗方法，如鼻盐水冲洗等。

. 儿童和老年人：这两个人群对药物的耐受性可能有所不同，应该在医生的指导下选择合适的药物治疗。

7.研究进展与未来方向

随着医学研究的深入，对过敏性鼻炎的了解不断增加，治疗方法也在不断进步。近年来，针对过敏性鼻炎的生物技术治疗方法正在研发中，包括针对特定免疫反应途径的生物制剂，这为过敏性鼻炎的治疗提供了新的可能性。此外，基因疗法和微生物组调节疗法等新兴治疗策略，也是未来研究的重要方向。

过敏性鼻炎是一种影响广泛的健康问题，通过综合治疗和日常管理，大多数患者能够有效控制症状，改善生活质量。随着对该疾病认识的深入和治疗方法的不断进步，未来有望为过敏性鼻炎患者提供更加个性化和有效的治疗方案。公众的健康教育和意识提升，以及对过敏性鼻炎的早期识别和治疗，对减轻该疾病的社会负担具有重要意义。希望通过今天的科普，能够帮助大家更好地了解和应对过敏性鼻炎！

（北京民航总医院耳鼻喉头颈外科 李洪跃）