胎膜具有包裹和保护胎儿的作用，在宫缩发动之前的破膜就叫胎膜早破，包括两部分，一是37周之前还没有足月的破膜叫早产的胎膜早破，二是37周之后已经足月的破膜叫足月的胎膜早破，其发生率为3%～20%左右，大多发生于家中，是产前最常见的并发症，胎膜破损后，很难进行自行愈合，可以对孕产妇、胎儿造成严重的后果。一旦孕妇出现胎膜早破的情况，极容易造成胎儿出现早产或死亡，几率极高，并且还有可能导致孕妇的产褥和宫内出现感染情况，且会大大增加难产的几率，对孕妇和胎儿的健康有着极大的威胁。造成胎膜早破的原因有很多，并且极为复杂，如何才能更早的确诊胎膜早破的原因并采取有效的方法进行治疗以在最大程度上降低胎膜早破造成的危害是当前人们关注的重点，同时也是保障孕妇和胎儿健康的关键。

破水的特征有哪些？

当胎膜破裂后会出现破水，这种情况主要表现为阴道内部会有大量的液体流出，并且不能受到孕妈妈自身的控制，后续存在少量持续不断的流水情况，这种情况可能为胎膜早破而流出的羊水。破水流出的液体通常情况下是无色透明的，但是也有可能含有漂浮物。正常情况下，破水在孕妈妈宫口全开后才会出现，但如果孕妈妈出现临产前破膜，这种情况又被称为胎膜早破，也被称为早破水。

羊水

入盆的孕妇通常不会出现羊水流光的情况，而胎膜破裂，先流出来的是胎先露前方的羊水，受到重力或者宫缩等因素的影响，当胎先露前方的羊水完全流尽后，胎先露通常会逐渐遮住胎膜破裂口，这种情况使羊水不会持续大量的流出，但是羊水会一直处在不断代谢循环的状态，而且会不断生成。

胎膜早破有哪些危险性？

通常情况下，如果孕妈妈出现胎膜早破，这种情况具有一定的危险，主要体现为可能存在脐带脱垂等情况，部分孕妈妈还会存在宫内感染的风险，如果细菌进入到母体血液循环中，很容易造成孕妇出现败血症，严重情况下会造成孕妇产后出血、产褥感染、羊水栓塞等情况。而且脐带作为保障胎儿供血供养的重要生命线，一旦发生脐带脱垂后，很容易造成胎儿无法获得养分以及血液供应，严重会导致胎儿死亡的情况发生。除此之外，还容易造成早产或者晚期流产。通常情况下，胎膜早破发生时间主要在产妇37周以前，这种情况极易导致早期流产发生。

为什么时间还没到会出现胎膜早破？

导致胎膜早破的原因有很多，其中炎症为造成胎膜早破的重要原因，例如阴道炎、宫颈炎均容易导致胎膜感染，造成胎膜破裂，而且细菌、真菌、衣原体以及支原体均有可能引起胎膜感染，胎膜感染发生后会造成胎膜局部抗张能力下降，进而引发胎膜破裂。因此比较建议针对育龄期女性，在准备迎接宝宝出生前一定需要做好全身检查，并且在孕期做好个人的卫生管理。如果是多胎且羊水过多的孕妇，这种情况下胎膜早破的发生率更高，主要是由于羊膜腔内压力过大，孕妇很容易出现胎膜早破。如果在孕期，孕妈妈营养不良，缺乏铜、锌等微量元素，这种情况同样会造成胎膜薄而脆弱，进而容易出现胎膜早破。

如果发生胎膜早破后需要做什么？

针对胎膜早破的发生，需要立即采取有效的措施，防止体内胎儿生命安全受到影响。(1)一旦出现胎膜早破，不管孕妇在什么地方，都不需要慌张，保持情绪稳定，并立即进行平躺。完成平躺后将一些东西垫在臀部下方，并保持臀部高抬。使自身处于头低卧位的姿态，这样能够在一定程度上避免脐带脱垂的情况出现，尤其是还未发生胎头入盆、臀位以及双胎的孕妇，如果出现胎膜早破，更加需要臀高卧位姿势，防止不良风险的发生。(2)胎膜早破出现后一定需要注重外阴清洁，这种情况可以垫上卫生巾或者指导孕妇穿上纸尿裤，这样能够在一定程度上避免外阴感染的情况发生。(3)由于胎膜早破是产妇分娩的前兆，因此条件允许情况下，需要立即到医院进行检查，进入医院后，医生会依据孕妇的实际情况为孕妇进行身体评估。通过评估结果进一步选择不同的生产方式，例如符合条件的孕妇可以进行顺产，如果存在高危或者是分娩危险，则建议给予剖宫产。

如果孕妈妈在家破了羊水需要做到以下三部分。立即躺下，并且把臀位抬高，这样能够预防脐带脱垂，观察羊水颜色以及性状是否清，观察脐带是否脱出，并立即拨打120。如果出现羊水破了，孕妇一定需要注意，不能做以下三部分内容。禁止走来走去，禁止洗澡，洗头;禁止等等再去医院。一旦出现胎膜早破这种情况，一定需要在短时间内前往医院进行治疗，防止由于长时间耽搁，导致不良结局的发生。

（栾川县妇幼保健院 妇产科 王亚琼）