提到关于心脏的检查，大家首先想到的就是心电图、心脏彩超，冠脉CTA和心脏介入手术，很多患者还不知道心脏也可以做核磁共振。心脏磁共振检查作为一种相对较新的检查手段，以其独特的优势逐步在国内各大医院普及，发挥巨大作用，今天，就带大家一起来认识心脏磁共振。

一、检查目的

心脏MRI检查可用于各种先心病、心肌缺血、心肌梗塞、扩张性心肌病、心肌淀粉样变性及各种心包病变等的诊断和鉴别诊断，当患者出现心绞痛、心衰等表现时可行心脏MRI辅助诊断。

二、检查风险

1.对比剂反应：MRI增强检查中会使用Gd-DTPA作为对比剂，可能产生头痛、恶心、发热等不适，最严重可出现心脏停搏、呼吸停止和过敏性休克等反应，需及时向医生示意，以便进行相应处理。

2.幽闭恐惧症：MRI检查环境相对封闭，可能诱发幽闭恐惧症。

三、检查前准备

1.与医师详细沟通病史，了解检查具体事宜。

2.换上宽松病号服，方便配合检查。

3.取下所有金属饰品、活动性假牙、手机、眼镜等物品。

4.如需行增强检查，应有家属陪同，了解检查风险并填写知情同意书，如有不适要立即告知医生。

四、检查适应症

1.各种先心病治疗方案的确定及治疗效果观察。

2.怀疑心绞痛、心肌梗塞。

3.怀疑心包病变或其它各种大血管病变。

4.胸前区疼痛不适。

五、检查禁忌

1.意识不清、肢体无意识活动、精神疾病发作，无法配合检查者。

2.严重肾功能不全、房颤、甲亢、哮喘、严重心功能不全、恶液质病等严重病变者，禁行MRI增强检查。

3.孕早期。

4.带有心脏起搏器、体内植入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置者，以及眼眶内有磁性金属异物者禁做MRI检查。

5.体内有弱磁性置入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等时，一般建议在术后6~8周再进行检查。

6.神经刺激症、幽闭恐惧症、高热患者不建议进行该检查。

六、检查中

检查过程

1.患者进入MRI检查室，采取仰卧位平躺于检查床上，佩戴好耳塞，使心脏置于线圈中心。

2.如进行MRI增强检查，需连接高压注射器并进行少量试注，患者若出现不适应及时向医生示意。

3.扫描技师进行扫描，在扫描过程中保持体位不动，避免因伪影影响图像质量。

4.若行增强检查，在扫描过程中高压注射器会进行注药，在注药过程中有任何不适需口头向医生示意，通过对讲机与操作间医生联系。

5.检查结束后患者缓慢坐起，平缓离开检查室。

不适反应

1.Gd对比剂的不良反应，如丘疹、瘙痒、恶心、呕吐，注射部位局部肿胀。

2.MRI检查噪音较大，部分患者可能出现耳部及头部不适感。

3.有些患者可能出现类似刺痛感的轻微皮肤感觉，或出现呕吐、眩晕、偏头痛、金属味觉等。

4.部分身体有金属植入物的患者可能会出现热感。

注意事项

检查过程需几十分钟，患者需保持体位不变，平稳呼吸，配合医生操作。

七、检查后

报告产出时间

一般检查后48小时可出结果。

八、注意事项

1.增强检查后需至等候区休息30分钟，由医护人员拔出留置针，如有不适请及时告知医护人员。

2.检查后24小时内尽量多饮水，加速对比剂的排泄。

3.MRI增强检查后三天内禁饮酒，避免食用海鲜等易过敏的食物。

九、检查报告解读

常见诊断

未见异常、扩张性心肌病、粘液瘤、房间隔缺损、室间隔缺损、心肌梗塞、缩窄性心包炎等。

表示正常的结果

心脏结构正常，各心腔未见明显扩大，心肌信号均匀，未见明显增高或减低，各室壁厚度尚可，心包未见明显增厚或积液征象，各大血管形态及信号未见明显异常。

表示异常的结果

心脏及各房室增大

异常结果描述：心脏明显增大，各心腔普遍增大，室壁变薄，运动功能减弱。

异常结果的可能疾病： 扩张性心肌病

诊疗建议：根据患者具体情况选择改善心功能的药物或进行机械辅助装置治疗，有条件者可选择心脏移植。

心腔信号异常

异常结果描述：左心房内，T1加权像示均匀或不均匀中等信号，T2加权像示不均匀中等高信号，其形态随心动周期不同而有所改变。

异常结果的可能疾病： 左心房粘液瘤

诊疗建议：需根据瘤体大小、形态、生长速度、有无粘连，活动度等情况合理选择手术治疗。

心脏信号改变

异常结果描述：房间隔信号连续性中断，右房、右室心腔扩大，肺动脉增宽，提示房间隔缺损；室间隔信号连续性中断，双心室心腔扩大，肺动脉显著增宽，提示室间隔缺损。

异常结果的可能疾病： 房间隔缺损 、室间隔缺损

诊疗建议：尽早手术。

心肌信号异常

异常结果描述：心内膜下条片状长T2信号影，增强扫描呈延迟强化，相应冠状动脉可见狭窄或闭塞。

异常结果的可能疾病： 冠脉狭窄并心肌梗死

诊疗建议：可根据狭窄程度选择支架置入或冠脉搭桥等手术方式改善心肌缺血。

心包信号异常

异常结果描述：心包脏、壁层界限不清，心包腔闭塞，不规则增厚，呈长或等T1信号。

异常结果的可能疾病： 缩窄性心包炎

诊疗建议：需结合手术、药物综合治疗，减少心律失常、心衰的发生，缓解症状，减慢疾病进程。

介绍这么多，相信大家对心脏核磁共振检查会有比较全面的了解。

（新乡市中心医院 放射科 孙士鹤）