胎膜早破指胎膜在临产前发生自发性破裂，依据发生的孕周分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。这种情况发生在妊娠单胎上的概率大概在2%~4%，发生在妊娠双胎上的概率大概在7%~20%。一旦发生很可能引发早产、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫，孕产妇和胎儿感染率和围产儿病死率也会增高，因此需要十分重视。

1.未足月胎膜早破的症状有哪些？

一般来说，在常规情况下，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水，即羊水破裂。常发生在腹压增加，如咳嗽、喷嚏、大小便之后。在胎膜早破发生时，阴道会突然有大量无色、无黏性的水流出，并且在起立时症状加重，平卧时减少或者停止，此时羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与尿液有很大不同。

2.未足月胎膜早破的风险有哪些？

2.1引起早产：胎膜在未足月的情况下破裂，会导致羊水过早流失，使胎儿在母亲的子宫中失去保护，此时就会引发早产现象，早产儿心肺功能发育不全，自主呼吸能力不足、体重较轻、生活能力差，因此很容易发生不幸。

2.2脐带脱垂：未足月时胎膜早破，如果此时胎先露部位未固定，脐带可能会随着羊水的流失而脱垂，导致胎儿在子宫内发生危险。

2.3胎儿缺氧：羊水流失过多，子宫会紧贴着胎儿的身体，引发子宫的不正常收缩，从而影响产程和胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧现象。

2.4母婴感染：在胎膜早破的情况下，羊水会有可能会受到感染，胎儿吸入感染的羊水，会引发吸入性肺炎，产妇也有概率会出现产褥感染。

3.未足月胎膜早破的救治措施有哪些？

3.1抗生素：导致未足月胎膜早破主要原因是感染，即使当时没有感染，在期待保胎过程中也因破膜容易发生上行感染，抗生素的应用，可有效延长未足月胎膜早破的潜伏期，减少绒毛膜羊膜炎的发生率，降低破膜后48小时内和7天内的分娩率，降低新生儿感染率及新生儿头颅超声检查的异常率。主要为氨苄青霉素联合红霉素静脉滴注48小时，其后改为口服阿莫西林联合肠溶红霉素。青霉素过敏的孕妇，可单独口服红霉素。

3.2促胎肺成熟  产前应用糖皮质激素促胎肺成熟能减少新生儿呼吸窘迫综合征、脑室出血、新生儿坏死性小肠炎的发生。小于34周无期待保胎治疗禁忌者，均应给予糖皮质激素治疗。具体用法：地塞米松6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次。

3.3硫酸镁：对于32周前有分娩风险的孕妇，应用硫酸镁可以起到保护胎儿神经的作用。有实验表明，与未接受硫酸镁治疗的患者相比，对有胎膜早破风险的患者使用硫酸镁，可以有效降低早产新生儿脑瘫的发生概率。

3.4宫缩抑制剂：宫缩抑制剂仅可以在争取促胎肺成熟时间和转运早产儿的过程中使用。但在使用宫缩抑制剂时，需要避免为了完成促胎肺成熟而延迟需立即分娩的情况，从而为新生儿争取更大的益处。

3.5分娩方式：需综合考虑孕周，早产儿存活率、是否存在羊水过少或绒毛膜羊膜炎、胎儿能否耐受宫缩、胎方位等因素。未足月胎膜早破不是剖宫产指征，分娩方式应遵循标准的产科常规，在无明确剖宫产指征时应选择阴道试产，产程中密切注意胎心变化，有异常情况时放宽剖宫产指征。

新生儿不仅是每个家庭的新希望，同时也是国家的新希望，所有人都希望每一个胎儿都能平安降生。但未足月胎膜早破现象一旦发生，孕妇及家人也要认真对待，第一时间前往医院接受专业治疗，谨遵医嘱，和医生共同努力保护胎儿和孕妇的安全。

（洛阳牡丹妇产医院产科 张瑶）