每当手术室的门缓缓关闭，都意味着一场与病魔的较量即将开始。而在这场较量中，除了主刀医师的精湛技艺，手术室护士的精心准备与细心照料同样不可或缺。手术室护士一般分为巡回护士和器械护士。

一、患者的医学评估与检查

手术前的医学评估是确保手术安全与顺利进行的关键环节。手术医师作为手术的主导者，会全面而细致地评估患者的身体状况。医师首先会详细询问患者的病史、家族病史和过敏史，进行体格检查，以及采集血样、心电图、X光片等实验室检查。这些措施有助于准确了解患者的健康状况、手术风险以及潜在问题，为制定精准的手术计划提供有力依据。医师还会根据患者的具体情况，安排其他专项检查，如超声、核磁共振等，以获取更全面的病情信息。通过这一系列的评估与检查，医师能够制定合适的手术方案，并向患者详细解释手术风险和可能出现的并发症，确保患者能够做出正确的决策。医学评估过程不仅有助于手术的顺利进行，更能够为患者的安全提供有力保障。

二、患者的身体准备

在手术前夕，患者的身体准备同样重要。护理人员会指导患者如何保护手术区域的皮肤，确保皮肤无感染、无刺激。对于需要长时间卧床的患者，护理人员还会指导其进行床上翻身、咳嗽等训练，以减少术后并发症的发生。此外，患者还需在术前戒烟戒酒，这有助于术后快速康复，减少肺部并发症。

三、患者的心理准备

手术对于患者来说，无疑是一种巨大的心理压力。在术前准备阶段，手术室护士会积极与患者沟通，了解他们的心理状态和需求，为他们提供心理支持和帮助。通过讲解手术的必要性、手术过程、术后恢复等知识，帮助患者减轻紧张情绪，增强信心。同时，还会与患者家属沟通，让他们了解手术情况，共同为患者提供心理支持。

四、手术室的环境准备

在患者进入手术室前，手术室护士会进行一系列全面而细致的环境准备工作。首先使用高效消毒剂对手术室进行全面清洁擦拭，确保手术室的洁净度，并通过手术间层流设备对空气进行高效过滤和消毒，以减少手术感染的风险。同时，他们会根据手术需求和患者的舒适度调整手术室的温度和湿度，正常情况下手术室的温度都控制在21-25℃，湿度控制在30-60%。此外，护理人员还会检查手术室的照明和通风设备，确保手术过程中光线充足、层流设备完好、温湿度适宜。最后，严格管控手术室的进出人员，确保只有更衣合格并穿戴整齐的医护人员才能进入。这些细致入微的环境准备工作旨在为患者提供一个安全、无菌、舒适的手术环境，保障手术的顺利进行，以确保手术患者的安全。

五、手术器械与设备的准备

手术器械和设备的准备是术前准备中不可或缺的一环。巡回护士协助器械护士根据手术计划，铺设无菌台，提前准备好所需的手术器械、敷料、药品等物品。这些物品不仅要数量充足，还要确保质量可靠、无菌无损。在手术开始前，核对手术器械和术中所需物品，确保器械物品的准确无误。

六、手术部位的标记与核对

手术部位的标记与核对是手术流程中至关重要的环节，直接关系到手术的准确性和患者的安全。首先，巡回护士会仔细核对手术部位的标记。这些标记通常由手术医师在术前根据手术计划和患者情况确定，并清晰、准确地标注在患者手术部位。手术室护士会仔细核对标记的位置、大小和形状，确保与手术计划一致，没有误差。如果发现标记不清晰或存在疑问，会及时与医师沟通，确认并重新标记，确保手术部位的准确无误。其次，巡回护士还会核对患者的身份信息。这是确保手术对象正确性的关键步骤。核对内容包括患者的姓名、年龄、性别、病历号等，确保与手术计划中的患者信息完全一致。通过这一步骤，可以避免因患者信息错误而导致的手术错误，保障患者的安全。

七、固定患者体位

在手术前，还有一项至关重要的任务，那就是协助医生固定患者的手术体位。看似简单，实则蕴含着深厚的医学知识和人文关怀。体位的选择和固定，直接关系到手术的顺利进行，也影响着患者在手术过程中的舒适度与安全性。

以腹部手术为例，一般采用半坐卧的姿势。采用这种体位，能够促进引流，使腹腔内的渗出物能够顺利流入盆腔，从而减少炎症的扩散和毒素的吸收。不仅能够限制感染的范围，减少中毒反应，还能有效预防膈下脓肿的发生。其次，在腹部手术中，半坐卧的姿势有助于松弛腹肌，减轻腹部切口的张力，进而减轻患者的疼痛感，促进术后的快速恢复。最后，这种体位还能扩大胸腔，有助于改善呼吸困难的症状，提升患者的舒适度。

八、术中配合与观察

在手术过程中，器械护士需要熟练掌握各种手术器械的使用，巡回护士需要具备敏锐的观察力和快速的反应能力。密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，一旦发现异常情况，会立即通知手术医师，采取相应的处理措施。

九、术后交接与护理计划

手术结束后，手术室护士的职责并未结束。他们会与术后恢复室的护理团队或病房护理人员进行详细的交接，包括患者的手术情况、生命体征、用药情况等，确保患者在术后恢复阶段得到妥善的照料。同时，护理人员还会制定个性化的术后护理计划，针对患者的具体情况提供专业的护理指导，促进患者的康复。

手术室护理的术前准备是一个系统而复杂的过程，它们共同构成了手术成功的基石。作为患者和家属，我们应该充分了解并积极配合这些术前准备工作。

(焦作市第二人民医院 麻醉手术部 祝志邦)