提起腔镜手术，大家首先想到的是胸腔镜，腹腔镜手术，现在随着外科技术的发展，医院乳腺病科也开始常规开展乳腺腔镜手术了。乳腺腔镜手术是一种先进的治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术。是继微创外科腔镜技术的发展中又开辟的新领域。在乳腺外科发展进程中，以创伤小、保留功能和注重美容是近年的主要需求的趋势。乳腔镜手术以其独特的技术优势和治疗效果，在乳腺外科领域中体现了良好的应用价值，获得病患及家属的满意评价。

什么是乳腔镜手术？

乳腔镜手术是利用腔镜的优势从远离病灶部位的切口和入路进行手术（如腋窝切口或乳房下皱褶等）。术中取1个3厘米左右的小切口，置入微小的高清镜头和腔镜专用的精细手术操作器械，手术者通过体外放大的显示屏进行手术，从而达到切口不仅小而且隐蔽，手术出血少，术后恢复快的目的，保证良好的乳房外观美容效果，是运用现代理论和技术解决自身问题的成功实践。

乳腔镜的适应证

不过，乳腔镜不是万能的，也不是适合所有人的。它有一定的适应证和禁忌证，这需要根据患者的具体情况和医生的建议来选择。以下是一些常见的乳腔镜适应证：

乳腺良性肿块：如超过3cm的乳腺纤维瘤，微创旋切切除困难，可以用乳腔镜切除或取出，从腋窝入口可避免在乳房上留下明显的切口。

乳腺癌保乳手术：乳腺癌患者，如果肿瘤较小，距离乳头超过3cm，未侵及皮肤或胸大肌，可以经腋窝入路，一个切开同时行前哨淋巴结活检和腔镜扩大切除肿瘤，并行乳房整形，可在治疗乳腺癌的同时最大限度保乳乳房外观。

乳腺癌乳房切除后乳房重建术：对于部分乳腺癌患者，肿瘤多发或较大，手术无法保留乳，可行腔镜下乳房一期重建，经腋窝入路，完整切除整个乳腺腺体，同时置入假体或自身组织，恢复乳房外形，对于这类患者，乳腺腔镜的安全性及治疗效果明显优于开放手术，目前乳房在这方面应用比较成熟，也越来越为大家所知。

男性乳腺发育：如果男性患有乳腺发育，同样也可以用乳腔镜切除多余的乳腺组织，避免在胸前留下明显的切口。男性患有单侧或双侧乳房发育者，可以考虑进行单孔经腋窝入路的腺体全切除术。

哪些患者不能采用乳腔镜手术？

乳腔镜手术的相对禁忌证包括：

1、严重的心、肝、肺、肾等主要脏器功能不全，全身情况差不能耐受全麻。

2、难以纠正的严重凝血功能障碍。

乳腔镜的不良反应

乳腔镜虽然是一种微创手术，但也不是完全没有不良反应的。以下是一些可能出现的不良反应：

皮下气肿：发生率低由于二氧化碳充气可能造成气体在皮下组织中积聚，导致皮下气肿，表现为皮肤紧张、鼓起、压痛等。一般不严重，可以自行吸收消退。

创口感染：发生率较低，任何手术均有感染风险，腔镜手术感染风险并不高于开放手术，一般这时创口会出现红肿、渗液、发热等。一般可以用抗生素治疗。

创口裂开：腔镜手术创口裂开的风险明显低于开放手术，腔镜手术常常开口于腋窝，此处皮肤张力较小，除非外伤或暴力牵拉会导致创口裂开。一般可以重新缝合或用生物胶粘合。

乳房变形：如果是通过乳腔镜切除了部分乳房组织或放置了假体等原因，还是有可能导致乳房变形的，不过无论是变形程度还是发生概率都是要小于普通手术的。通常表现为乳房凹陷、凸起、不对称等。一般可以通过整形手术或调整假体来改善。

乳腺疾病是女性的一大健康隐患，需要及时检查和治疗。传统的检查和治疗方法虽然有效，但也有不少弊端。乳腔镜手术是一种微创和美容的技术，可以有效地诊断和治疗乳腺疾病，减少创伤和并发症，保持乳房的美观和功能。如果你有乳腺疾病的困扰，不妨咨询专业医生，看看是否适合进行乳腔镜手术。

（郑州大学第一附属医院乳腺外科 熊有毅）