植入式输液港是一种完全融入人体的输液系统，由两部分构成：一是导管部分，其尖端精确放置在上腔静脉中，确保药物或液体的顺畅输送；二是注射座，它巧妙地嵌入皮下，既美观又实用。为了确保患者的安全与舒适，所有类型的植入式输液港都应采用无损伤针进行操作。在治疗期间，一个无损伤针可以持续使用长达7天，这大大降低了患者的疼痛和不便，提高了治疗的效率和舒适度。

一、输液港的临床应用

植入式输液港的适应证相当广泛，几乎涵盖了所有需要长期或特殊药物输注的情境。

1.化疗药物往往具有强烈的刺激性和潜在的血管损害，植入式输液港能够提供一个安全、稳定的输注通道，有效减少药物对外周静脉的损害。

2.对于一些高浓度、高渗透压的药物，如某些抗生素、氨基酸、电解质等，通过植入式输液港输注，可以减少对血管壁的刺激，避免药物外渗引起的组织损伤。

3.对于需要长期静脉给药的慢性疾病患者，如糖尿病、慢性肾衰竭等，植入式输液港能够提供持久、稳定的输液通道，减少反复穿刺带来的痛苦和不便。

4.对于老年人、肥胖患者、手术后的患者等，由于外周静脉条件不佳，穿刺困难，植入式输液港成了一个理想的替代方案。

5.对于不能通过口服或肠道吸收足够营养的患者，如消化道疾病患者、重症患者等，肠外营养支持是必不可少的。植入式输液港能够确保营养液的稳定输注，满足患者的营养需求。

6.对于需要频繁输注血液制品的患者，如贫血、凝血功能障碍等，植入式输液港能够提供安全、高效的输血通道。

7.除了药物输注外，植入式输液港还可以用于抽血化验，避免了反复穿刺给患者带来的不便和痛苦。

8.对于需要进行增强CT或MRI检查的患者，需要使用耐高压的植入式输液港进行造影剂的注射，以确保检查的顺利进行。

二、日常护理

（一）什么时候需要维护？

在患者接受植入式输液港置管手术后的24小时内，医护人员会进行首次换药。这一步的目的是确保手术部位干净、无菌，并减少感染的风险。换药时会使用适当的消毒剂清洁手术部位，并更换新的无菌敷料，确保患者舒适和安全。

在患者进行输液治疗期间，每周都需要更换输液贴膜和无损伤针头。更换输液贴膜是为了保持输液部位的清洁和干燥，防止感染。同时，更换无损伤针头可以确保输液过程的顺畅，并减少因针头磨损或堵塞而导致的问题。

当患者处于治疗间歇期，即不需要连续输液的时候，每四周需要进行冲封管等维护操作。冲封管操作可以确保输液通道的畅通，防止血液回流和凝固，保持输液港的正常功能。

如果患者在日常使用中，发现穿刺部位出现红肿、疼痛、渗出等异常情况，或者贴膜有脱落、污染等问题，应立即联系医护人员进行维护。根据具体情况采取相应的措施，如更换贴膜、清洁消毒、重新固定等，确保输液港的正常使用和患者的安全。

（二）皮肤消毒

皮肤消毒的首选方法是使用洗必泰含量超过0.5%的酒精溶液。洗必泰，也称为氯己定，是一种广谱抗菌剂，能有效杀死多种细菌和微生物。当与酒精结合使用时，洗必泰的抗菌效果会得到增强。

如果患者因为某些原因（如酒精过敏或皮肤刺激）不能使用含有酒精的洗必泰溶液，还有其他替代的消毒方法。碘酒和碘伏（聚维酮碘）是常用的替代消毒剂。它们通过释放碘来杀菌，对多种细菌和真菌都有很好的杀灭作用。另外，70%的乙醇（医用酒精）也可以作为备选的消毒剂。与洗必泰不同，乙醇主要通过破坏细菌的细胞膜来杀死细菌。

在连接输液港之前，确保皮肤消毒剂已经彻底干燥。消毒剂残留在皮肤上可能会影响输液港的正常工作，甚至可能引发皮肤刺激或过敏反应。此外，等待消毒剂干燥还有助于确保消毒剂中的有效成分已经充分发挥作用，从而最大限度地减少皮肤表面的微生物数量。

（三）封管，拔针

封管

当决定暂不输液时，需要按照特定的步骤来处理输液装置和患者的穿刺部位，以确保安全和防止感染。

首先，使用10毫升的生理盐水进行脉冲式冲管。脉冲式冲管有助于清除导管内的残留药物或血液，保持导管的通畅。这一步非常重要，可以避免药物残留导致的问题。

接下来，使用5毫升的肝素盐水（浓度为10单位/毫升）进行正压封管。肝素盐水具有抗凝作用，可以防止导管内的血液凝固，保持导管的通畅性。正压封管是指在封管时保持导管内的正压，避免血液回流到导管内。

    拔针

一手固定港座，另一手垂直拔出无损伤针。固定港座的手指应轻轻按住港座，保持稳定，拔出无损伤针的手则应迅速而平稳地将针头拔出。拔出针头后，立即进行压迫止血。压迫的力度应适中，既要达到止血的目的，又要避免过度压迫导致不适。同时，要仔细检查拔出的针头是否完整，确保没有断裂或残留。

接着，使用碘伏棉球对拔针部位进行消毒。碘伏具有广谱杀菌作用，可以有效防止感染。消毒时应从拔针部位的中心向外围擦拭，确保消毒范围足够。消毒后，使用无菌敷贴覆盖穿刺点，并保持封闭状态24小时。无菌敷贴可以保护穿刺点，防止细菌侵入，同时减少出血和肿胀的可能性。最后，向患者解释输液装置的处理方法和穿刺部位的护理要点，教育患者如何保持穿刺部位的清洁和干燥，避免剧烈运动和过度用力，以防止出血和感染。同时，提醒患者注意观察穿刺部位的情况。

（四）生活建议

植入式输液港所在的部位较为敏感和脆弱，在日常生活中，需要特别注意避免该部位受到外力的撞击或参与剧烈活动。保护输液港的稳定性，避免发生意外或损伤。

当伤口完全愈合后，可以像往常一样洗澡，进行日常的清洁和护理。但请确保在洗澡时，不要用力搓揉或按摩植入部位，以免对输液港造成不必要的刺激。

静脉输液港导管护理需要我们细心、耐心和专业知识。通过一系列的护理措施保护自己的健康。

（河南省人民医院肿瘤科 杜倩）