在临床治疗过程中，医生和护士经常面临患者和家属关于输液的各种疑问。其中，关于输液管中空气的问题被问询的最多。患者们经常会问：“刚才输液管里有个气泡没事吧？这样输会有后遗症吗？不会要命吧？”面对这些问题，临床医护通常会直接告诉患者“不要紧，没事！”但患者们往往难以完全相信。

一、输液时输液管中的空气会进入血管吗？

一般情况下，大气压是小于血压的，这使得空气很难真正进入人体。现今医疗环境中，输液过程都是密闭式的，并且输液装置通常配备空气或杂质过滤装置。这意味着，即使有少量空气存在，也可以被有效过滤，确保患者的安全。因此，如果在输液管中看到气泡，无需过度恐慌，只需请护士处理即可。即使有一点空气进入，也不会构成大的威胁。

当患者未能及时发现输液瓶已空时，更应该关心的是血液是否会回流到输液管中，而不是担心输液瓶中的空气会进入血管。

人体血压是大于大气压的，但是有些患者可能会有疑惑。明明记得大气压是760mmHg，血压才100mmHg左右！怎么可能血压比大气压还大？

这是因为大气压是绝对压强，而血压是相对压强。当我们说“血压是100mmHg”时，实际上是指血压比大气压高出100mmHg。这也可以解释为何身体受伤时，血液会立即流出而不是空气被吸入。

在某些医疗情况下，为了加快输液速度，医护人员会采取加压输液的方法，使用注射器向输液瓶中注入空气。但在此过程中，他们会密切关注输液情况，以防止空气过快地进入血管，从而避免任何潜在的危险。

二、静脉输入空气，为什么会导致死亡？

很多人都听说过，在输液时如果输入了空气，可能会导致死亡，但具体为什么会导致死亡，很多人并不清楚。

实际上，当空气进入血管时，会导致一系列严重的问题。首先，我们知道血管里充满了血液。如果有空气进入，那么这一段血管就会充满空气。当足够数量的空气随着静脉血液流动，经过人体的右心房进入肺动脉后，这些空气会占据肺动脉的空间，导致肺的氧气交换减少。长时间的低氧血症会对身体造成严重的伤害，危及生命。

其次，气体不仅仅可以阻塞血管，还会对血管内皮造成损伤。血管内皮是血管的内层，它对血管的收缩和舒张起到关键作用。当气体进入血管内皮后，会引起血管痉挛和毛细血管通透性增高。这会导致肺血管通透性增加，使得血液中的水分和液体渗入肺组织，引发肺水肿。肺水肿会进一步减少肺的氧气交换能力，导致低氧血症，同样可以危及生命。

最后，如果空气停留在右心房，就会导致右心房和肺动脉之间形成一个空气闭锁。这意味着血液无法正常流动，就像水管一样，如果管里空气多了，出水量就会减少。这种空气闭锁会导致血液循环中断，使得身体各器官得不到足够的氧气和营养物质供应，最终导致患者死亡。

研究表明，静脉空气栓塞的致死量通常在200~300毫升之间。然而，也有研究指出，如果气体以每秒100毫升的速度进入血管，累计量达到300~500毫升时，同样可能导致死亡。

这个量是非常大的，相当于至少半个矿泉水瓶的空气量。因此，大家在输液时不必过于担心输液管中可能存在的少量气泡。

然而，需要注意的是，除了普通的静脉栓塞外，还有一些特殊情况可能导致更少的空气量导致死亡。例如，颅内静脉栓塞是一种罕见的情况，即使只有2~3毫升的空气也可能导致死亡。这种情况与输液没有直接关系，但仍然需要引起注意。

三、输液时如何避免空气栓塞？

1.对于护士来说，在输液过程中的责任心和专业性尤为重要。在输液前，护士应该严格把关，仔细检查输液器具，确认其中的空气是否已经被完全排出。在输液过程中，护士也应该定时巡视病房，及时为患者加取液体，并向患者和家属进行相关的宣教，让他们了解输液过程中的注意事项。

2.患者和家属在输液过程中的参与也不可忽视。他们应该做到“三心二意”，即在享受休闲活动，如玩手机、聊天或处理工作的同时，也要分出部分注意力关注输液的进度和状况。

3.当需要更换液体或进行静脉推药时，医护人员和患者家属都应该特别留心，检查该过程中是否有空气进入输液系统。

4.万一发现输液管壁有空气，也不必过于惊慌，可以通过以下四种方法及时处理：

指弹法：用食指或中指轻轻弹敲输液器，使空气泡上升并聚集到滴管中。

缠绕法：从输液管的下端开始，将输液管缠绕在中指上，一圈一圈往上缠，直到液体到达茂菲氏滴管。

放液法：首先打开头皮针接口处，然后挤压茂菲氏滴管，再打开调节器将空气放出，最后重新连接头皮针。

调节器挤压法：首先反折输液管的最下端（即头皮针接头末端过滤器上端），然后关紧调节器，直接上拉输液管，将管内的液体挤入茂菲氏滴管内。接着挤压茂菲氏滴管，使滴管内的液体达到三分之二左右。之后放开调节器开关，最后放开输液器末端。

在注射和输液过程中，大家无需过度担忧空气会进入血管的问题。总而言之，输液管内有少量气泡并不可怕，不会有什么副作用，更不致命。所以大家不用过于担心。当然，如果已经看到输液管内有一截空气我们也要提醒护士及时排出。毕竟安全无小事，事事需上心！

（河南省人民医院脑血管病五病区 程军艳）