心脏起搏器：它是如何改变心跳节奏的？
2024-2-15 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】一、心脏起搏器的结构与工作原理
心脏起搏器主要由两部分组成：脉冲发生器和导线。脉冲发生器是一个小巧的金属盒子，通常被植入到患者的上胸部或腹部，它包含了电池和电路，负责产生电脉冲。导线则是一根或多根细线，通过静脉系统插入到心脏内部，将电脉冲传递到心肌。
起搏器的工作原理相对简单。首先，起搏器会监测患者的心脏电活动。当检测到心跳速率低于预设的阈值时，起搏器会触发电路产生电脉冲。这些脉冲通过导线传递到心脏，刺激心肌收缩。通过这种方式，起搏器可以确保心脏以适当的速率跳动，从而维持正常的血液循环。
二、心脏起搏器如何改变心跳节奏
心脏起搏器通过两种方式改变心跳节奏：心率调节和心律调节。
1.心率调节：起搏器可以根据患者的需要调整发放电脉冲的速率，从而改变心跳节奏。例如，当患者处于休息状态时，起搏器可能会降低脉冲速率，使心跳放缓；而当患者活动时，起搏器会增加脉冲速率，使心跳加快，以满足身体对氧气的需求。这种适应性调节有助于保持适当的心率，提高患者的生活质量。
2.心律调节：除了调节心率外，起搏器还可以纠正某些心律失常。例如，对于心房颤动（一种常见的心律失常）患者，起搏器可以通过发放特定的电脉冲序列，使心脏恢复到正常的窦性心律。此外，对于传导阻滞（心脏传导系统功能障碍）患者，起搏器可以确保电信号能够顺利传递到心肌，从而避免心跳过慢或停顿。
三、心脏起搏器的类型
根据功能和应用的不同，心脏起搏器可分为多种类型：
1.单腔起搏器：这种起搏器只与心脏的一个腔室（通常是右心室）相连。它主要用于治疗心跳过慢的问题。
2.双腔起搏器：这种起搏器与心脏的两个腔室（右心室和心房）相连。它可以同时刺激两个腔室收缩，有助于改善心脏泵血功能。
3.三腔起搏器：这种起搏器与心脏的三个腔室相连，包括右心室、左心室和心房。它主要用于治疗某些复杂的心律失常问题。
4.除颤起搏器：这种起搏器不仅具有起搏功能，还具有除颤功能。当检测到心脏出现严重的心律失常时，它可以迅速发放高能量的电脉冲，使心脏恢复正常心律。
四、心脏起搏器的植入与术后管理
心脏起搏器的植入通常是一个相对简单的手术过程。医生会在患者的上胸部或腹部切开一个小口，然后将起搏器和导线植入到位。整个手术通常在局部麻醉下进行，患者可以在术后很快恢复。
术后管理包括定期监测起搏器的功能和电池寿命，以及调整起搏参数以适应患者的需要。医生通常会安排定期的随访检查，以确保起搏器正常工作并评估患者的整体健康状况。
五、总结
心脏起搏器是一种有效的医疗设备，它通过改变心跳节奏来维持正常的血液循环。通过心率和心律的调节，起搏器可以纠正多种心律失常问题，提高患者的生活质量。随着科技的不断发展，我们期待未来的心脏起搏器能够在更多领域发挥作用，为更多患者带来希望和生机。
(信阳市中心医院 心血管内二科 康锐)
