本报记者 张治平 通讯员 栗志海

2024年2月20日23点，寒风呼啸大雪纷飞。兰考县中心医院产科医生值班室里，一阵急促的电话铃声响起。兰考县120调度指挥中心电话告知，一名31周加3天前置胎盘的孕妇发生大出血，正在紧急送往该院的路上。

这名孕妇曾在一个月前因下体出血到兰考县中心医院产科就诊，确诊为完全性前置胎盘。前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的严重并发症，容易引起贫血、休克等症。经治疗稳定后，医生建议进行剖宫产，孕妇和家属考虑再三，还是决定回家服用药物保守治疗。然而一个月后，便突然出现大出血，意识丧失，接近休克状态。其家属见状急忙拨打120急救电话，要求到兰考县中心医院抢救。

情况紧急。值班医生张彩虹、黄婧迅速上报总值班，启动危重孕产妇急救绿色通道，并呼叫抢救小组。在接到通知后，主任医师、产科主任李钰、护士长凡美红、主任医师杜丽丽等医护人员克服恶劣天气和路面冰滑等困难，顶风冒雪在10分钟内全员迅速集结到岗。手术室做好了各项术前准备，产科值班医生、助产士抵达手术室待命，并紧急通知血库备血。

120急救车鸣着警笛停靠在兰考县中心医院。急救车门打开，担架落地，早已等候在急救站门口的产科医护人员立即将患者推入手术室，孕妇的衣物和棉被上鲜红的血不断滴落，胎心模糊不清，血压脉搏不稳定。助产士赵丰英快速采集化验血液标本，和患者家属乘坐急救车去血站取血。

这时的孕妇神志模糊，面色苍白，四肢湿冷，下体出血量约2000ml。形势严峻，必须立即终止妊娠。一场生死攸关的抢救就此展开。以麻醉科主任金光辉为首的麻醉团队迅速评估孕妇病情，予以全麻插管及右侧颈内静脉穿刺置管术，快速补液。在手术室，各项相关检查快速完善，交叉配血也在紧张有序地进行。与此同时，李钰主任医师、杜丽丽主任医师、黄婧住院医师及新生科主治医师肖魁娜严阵以待。麻醉完成后，迅速进腹，以头位手娩出一名男性早产儿，转入NICU治疗。

娩出胎儿只是剖宫产的第一步。为减少术中出血，产主任李钰命令器械护士提前准备止血带。胎儿娩出后，止血带迅速捆扎子宫下段，见胎盘覆盖子宫后璧及宫颈内口。子宫下段注射麦角新碱针0.2mg，快速剥离胎盘组织。胎盘胎膜剥离完整，手术顺利。术后，产妇返回产科病房继续观察。在产科团队、手术室团队的紧密配合下，该孕妇术中出血仅300ml，远低于预期。随着一袋袋血液制品的输入，产妇各项生命体征渐渐好转，意识也逐渐恢复。

这场与死神的浴血奋战胜利落幕，最终母婴平安。“手术成功了，这是医院多学科团队紧密协作的结果，是每一位参加抢救的医护人员的功劳，而母婴平安是对我们最大的奖励。”走出手术室的产科主任李钰说。