良肢位摆放是指患者在功能康复训练的基础上，为恢复患者功能，提高患者独立生活能力而进行的肢体功能位摆放。良肢位摆放的目的是：通过摆放能使肢体得到最大限度的运动范围和活动范围，促进患侧肢体的血液循环和提高患侧关节的活动能力。从而有利于脑卒中患者的早日康复。

一、摆放方法

1.患侧卧位摆放的方式如下：患侧卧位：患侧在下，健侧在上的体位。头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患肩向前拉出，伸展，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，掌心向上，手指伸开；患侧下肢髋关节伸展微屈膝；健侧上肢放在身体上方或后边的枕头上。这样一方面患者可以通过健侧肢体早日进行一些日常活动，另一方面也可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧的本体感受器，强化感觉输入，抑制患侧肢体的痉挛。

2.健侧卧位：健侧在下，患侧在上的体位。头枕于枕头上，躯干正面与床保持直角，患侧上肢肩关节前屈约90°，置于头上，使患侧胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，足部垫于枕头上，健侧肢体在床上取舒适姿势。

3.仰卧位：头部由枕头良好支撑，在患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，患侧下、臀部、大腿外侧放置一个枕头，防止下肢外展、外旋，膝下稍垫起，保持伸展微屈。该体位尽量少用，一方面容易引起压疮，另一方面容易受紧张性颈反射的影响，强化患者的上肢屈曲痉挛和下肢伸肌痉挛。

二、摆放原则

良肢位摆放时注意观察患者面色、呼吸、询问有无不适。肘关节伸直，腕关节背屈30°~40°，指（趾）关节伸直；

三、摆放时机

待患者躺或坐时，开始训练；

注意事项

1.摆放位置的选择应在病情许可，身体条件许可的情况下进行。

2.摆放的位置应远离神经血管束，同时避开骨隆突处，以减少牵拉或碰撞。

3.摆放时，患侧下肢应向健侧倾斜，以减少下肢压力。

4.保持体位稳定、不活动肢体关节。

5.应在床头或患侧对侧摆放，以便随时观察病情变化。

6.摆放的姿势应根据患者身体状况和病情变化随时调整。

7.良肢位摆放的时间及顺序：

①康复训练前和康复训练过程中均应进行良肢摆放；②训练后立即进行良肢位摆放；③当患者病情稳定后，开始进行良肢位摆放；④当患者病情稳定后，根据病情逐渐增加良肢位摆放的次数和时间。

四、康复效果

1.患侧肢体的活动范围增加，患侧关节的运动范围增加，活动范围增大，能够更好地恢复肢体的功能。

2.患侧肢体的肌肉得到充分拉伸，肌力得到提高。

3.避免患侧肢体关节的挛缩，减少关节僵硬，提高肢体活动功能。

4.增加了患者日常生活能力。

5.改善患者心理状态。良肢位摆放是一种主动康复训练方法，它可以增加患者参与治疗和活动的积极性，使患者在运动中更好地恢复自身功能，从而达到康复的目的。

（郑州大学附属洛阳中心医院 史盼）