视网膜中央动脉闭塞（Central retinal artery occlusion，CRAO），俗称“眼中风”，是一种罕见但严重的眼科急症，其发生可能导致患者失明。视网膜中央动脉是供应眼睛视网膜的主要血管，当该动脉发生闭塞时，视网膜无法获得足够的血液和氧气供应，导致视网膜神经细胞受损甚至坏死，进而造成视力下降或失明。

视网膜中央动脉闭塞通常发生在中老年人身上，其发病率随年龄的增加而上升，尤其是那些有高血压、高血脂、心脏病、糖尿病以及动脉硬化等慢性疾病的患者。其他可能引起视网膜中央动脉闭塞的原因包括动脉栓塞、视网膜动脉痉挛、视网膜血栓形成、视网膜动脉炎症、俯卧全麻术后以及眼部手术后眼压急剧增高的患者等。

这一病症通常表现为突然出现的单眼视力下降，视力损失可以是部分或完全的，部分患者在发病前可能会有短暂的视力丧失病史，即突然眼前一片黑，什么也看不见，数秒钟或数分钟后视力可以逐渐恢复。然而，大部分患者在发病时没有任何预兆，在疾病发作时往往没有眼红、眼痛等明显症状，患者常常会误以为是其他眼病，从而延误了最佳治疗时机，导致视力永久性丧失。然而，很多人并不知道的是，视网膜中央动脉闭塞有时也可能是脑卒中的首发症状，在一些病例中，患者可能在数天或数月后出现肢体麻木、无力等现象甚至更严重的脑卒中。

视网膜是位于眼球内部的一层光敏神经组织，它负责接收光信号并将其转化为神经脉冲，然后传输到大脑，使我们能够看到物体和感知世界。视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。它的血液来源于眼动脉，而眼动脉则是颈动脉的一个分支。视网膜中央动脉是终末动脉，一旦发生急性完全闭塞，就会导致视网膜坏死和严重的视力丧失。因此，视网膜中央动脉闭塞与脑卒中的发生有着密切的关系。有研究发现，有10%-30％的缺血性视网膜病变患者在出现眼部症状后数天到数月之内会发生脑卒中。因此，对于急性视力下降的病情，及时就医并进行眼科检查及血管检查是极其重要的。

在诊断视网膜中央动脉闭塞时，医生通常会进行眼底检查，寻找视网膜动脉颜色的改变和黄斑的水肿或出血。眼睛的视力、瞳孔反射、眼球运动和眼底血管等也会被评估。

然而，对于治疗视网膜中央动脉闭塞，目前尚无特效药物或手术，治疗主要是通过改善眼部血液循环，以减轻损伤并预防进一步的视网膜缺血。由于视网膜中央动脉闭塞也属于脑卒中，因此最近发表的国际指南表示，对于发病在3-4.5小时内有致残性视力障碍者，经过个体化的获益和风险权衡之后，符合组织纤溶酶原激活物（t-PA）静脉溶栓的标准，可以考虑静脉溶栓。在有条件进行血管内治疗的机构，可以进行动脉内溶栓治疗。此外，由于这些患者出现严重脑卒中的风险很高，因此，眼科医生应及时发起多学科会诊，以确定病因并及时治疗。

视网膜中央动脉闭塞引起的视力损害通常是永久性的。一般认为，只要视网膜缺血、缺氧时间超过6个小时，视网膜的神经细胞就会发生坏死，即使血液再次流通，视力恢复正常的机会也非常渺茫。因此，预防是非常重要的。患有糖尿病、高血压等疾病的老年人，一旦出现看东西模糊、眼前发黑等现象，应立刻就诊。

总之，视网膜中央动脉闭塞是一种严重的眼科疾病，其发生通常会导致失明。对于患者来说，早期诊断和治疗至关重要。并且预防是最好的方法，所以我们应该注意保持良好的生活习惯和定期体检，以预防该疾病的发生。

（郑州大学第一附属医院神经内科 田田）