黑膏药是指中药饮片、食用植物油与红丹炼制成膏料，摊涂于裱褙材料上，贴敷皮肤的外用制剂。作为中药内病外治典型代表，一般具有祛风除湿、活血祛瘀，消肿止痛，接骨续筋等功效，用于风寒湿痹、创伤骨折、腰腿疼痛等病症，具有治疗范围广、药效时间长、临床疗效显著等优势，极受欢迎。然而，广大医生和患者对黑膏药的制备方法了解较少，一定程度上限制了其临床应用，本文通过对其讲解，以期促进黑膏药临床应用和合理使用。

黑膏药的制作方法一般分以下过程。

一、药料提取 一般饮片采用油炸，可提前适当粉碎。选用麻油最好，最终成品外观光润细腻。先加入质地坚硬的动物角甲类、植物根茎类等品种，炸至枯黄；然后加入疏松的花、草、叶类等，炸至表面深褐色，内部焦黄为宜。油温控制在200～220 ℃。过滤除渣，即得药油。

二、炼油 继续加热熬炼，使油脂在高温条件下氧化、聚和、增稠，最终要求“老嫩”适宜。若过老，则膏药松脆，黏着力较小，贴于皮肤易于脱落；太嫩，则松软，容易移动。炼油时主要注意三点，油烟、油花、滴水成珠，注意油烟变化，以油烟逐渐变浓，直至出现白烟为标准。

三、下丹收膏 炼油中加入红丹，反应生成脂肪酸铅盐，药油由棕褐色逐渐变成黑色稠膏状物。需注意加入黄丹速度，边加边顺时针搅拌，过快不利于充分混匀和反应。油温应控制在320℃左右，以保证两者充分反应。为检查老嫩程度，可取少量滴于水中，数秒后取出。黏手表示太嫩，发脆表示过老；不黏手，又稠度适当，表示合格。

河南省洛阳正骨医院马依林等经过反复实践总结，从“滴水成珠”等经验判断转变为量化炼油时间和红丹用量：春秋季炼油5.5～6.0 h，每100 kg红丹，用油37～40 kg；夏季6.0～6.5 h，40～42 kg；冬季5.0～5.5 h，34～36 kg。

四、去“火毒” 膏药若直接应用，常对局部产生刺激，轻者出现红斑、瘙痒，重者发泡、溃疡，以上刺激反应俗称“火毒”，可能是高温时氧化分解生成了刺激性低分子产物，如醛、酮、脂肪酸等。

常用喷水法和水浸法。前者将炼成的药膏继续朝同一个方向搅拌，用冷水喷洒，第一次喷洒冷水于锅中，立即产生水溅膏药的响声，有大量黑烟冒出，并有泡沫，待无响声后，继续喷洒冷水，反复4～5次至黑烟转为白烟，没有泡沫，且有细小水泡从膏药中冒出为止。后者将经药膏以细流倒入冷水中，不断强烈搅拌，待冷却凝结取出，反复搓揉，挤出内部水分制成团块，并将团块置冷水中，每日换水1次，一般需反复多日，以除尽火毒。洛阳正骨医院于红等研究建议优选“水浸法”，其相对彻底，可降低过敏反应。

五、滩涂 

取膏药团块置适宜的容器中，在水浴上熔融。马依林等建议可按去火毒的顺序，以最先出锅和最后出锅，按1：1比例混合使用。用竹签蘸取定量膏药，摊于纸或布等裱背材料上。乳香、没药、冰片、樟脑等可先研成细粉，膏药滩涂前加入已熔化的膏药中混匀；贵细饮片，如麝香，可先研成细粉，待膏药滩涂后撒布于表面，搅匀。

黑膏药制作看似简单，但极依赖制膏者个人经验。现行版药典对黑膏药质量标准规定是乌黑发亮、油润细腻、老嫩适度、摊涂均匀、无红斑、无飞边缺口，加温后能粘贴于皮肤上，且不移动。

（南阳张仲景医院药学部 杨梦）