一、引言

围绝经期，也被称为更年期，是女性生命中的一个重要阶段。随着卵巢功能的逐渐衰退，女性的身体会出现一系列生理和心理的变化。其中，最显著的变化就是雌激素水平的下降，这可能导致一系列的症状和疾病。为了缓解这些症状和降低疾病风险，激素补充治疗成为了一种常见的选择。本文将探讨围绝经期激素补充的重要性以及如何选择适合自己的激素补充方案。

二、围绝经期与激素变化

围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退直到完全停止的时期，通常发生在45-55岁之间。在这个阶段，女性会经历月经不规律、潮热、盗汗、失眠、情绪波动等一系列症状。这些症状的出现，主要是由于卵巢分泌的雌激素水平下降所致。

雌激素在女性体内具有多种作用，包括维持生殖系统健康、保护心血管系统、维持骨骼健康等。在围绝经期，雌激素水平的下降会导致这些功能的减退，从而增加心血管疾病、骨质疏松等疾病的风险。因此，通过激素补充来提高雌激素水平，对于缓解围绝经期症状、降低疾病风险具有重要意义。

三、激素补充治疗的重要性

激素补充治疗（HRT）是一种通过补充外源性雌激素和（或）孕激素来改善围绝经期症状、预防相关疾病的治疗方法。大量研究表明，激素补充治疗可以有效缓解围绝经期症状，如潮热、盗汗、失眠等，并提高女性的生活质量。同时，激素补充治疗还可以降低心血管疾病、骨质疏松等疾病的风险，保护女性的健康。

然而，激素补充治疗并非适用于所有围绝经期女性。在选择是否进行激素补充治疗时，需要考虑女性的年龄、健康状况、个人意愿等因素。对于年龄较大、有心血管疾病、乳腺癌等风险的女性，激素补充治疗的风险可能较高，需要在医生的指导下谨慎选择。

四、如何选择激素补充方案

1.了解不同激素补充方案的优缺点

目前，市场上存在多种不同的激素补充方案，包括口服雌激素、口服雌孕激素复合制剂、经皮给药等。这些方案各有优缺点，需要根据女性的具体情况进行选择。例如，口服雌激素方案可以迅速提高雌激素水平，但可能导致肝脏负担加重；经皮给药方案则可以避免肝脏首过效应，但可能导致皮肤刺激等不良反应。

2.评估个人健康状况和风险

在选择激素补充方案之前，女性需要评估自己的健康状况和风险。例如，对于有心血管疾病风险的女性，需要选择对心血管系统影响较小的激素补充方案；对于有乳腺癌家族史的女性，需要谨慎选择雌激素补充方案。

3.遵循医生建议

在选择激素补充方案时，女性需要遵循医生的建议。医生会根据女性的年龄、健康状况、个人意愿等因素，为女性制定个性化的激素补充方案。同时，医生还会定期监测女性的激素水平、心血管功能等指标，确保激素补充治疗的安全有效。

五、激素补充治疗的注意事项

1.定期检查

进行激素补充治疗的女性需要定期到医院进行检查，包括激素水平、乳腺B超、子宫附件B超、肝功能、血脂等。这些检查可以帮助医生了解女性的身体状况和治疗效果，及时发现并处理潜在的问题。

2.注意不良反应

激素补充治疗可能会导致一些不良反应，如乳房胀痛、阴道出血、胃肠道不适等。女性需要密切关注自己的身体反应，如有不适应及时告知医生并调整治疗方案。

3.避免自行停药

激素补充治疗需要长期坚持，不能自行停药。如果女性需要停药或更换治疗方案，应在医生的指导下进行。自行停药可能导致症状反弹或病情加重。

六、总结

围绝经期是女性生命中的一个重要阶段，激素补充治疗作为一种有效的治疗方法，可以帮助女性缓解围绝经期症状、降低相关疾病的风险。然而，在选择激素补充方案时，女性需要了解自己的身体状况和风险，遵循医生的建议，并注意治疗过程中的注意事项。通过科学合理地选择激素补充方案，女性可以度过一个健康、愉快的围绝经期。

（河南省泌阳县妇幼保健院 妇产科 曹恒平）