膀胱癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法的选择直接关系到患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，膀胱癌的治疗手段也日益丰富和精准。

一、手术治疗

膀胱癌的手术治疗方式多种多样，根据癌细胞的浸润程度、患者的身体状况以及医生的建议，可以选择不同的手术方法。

经尿道膀胱肿瘤电切术是一种创新的手术方法，它通过尿道直接切除膀胱肿瘤，有效避免了传统开放性手术的繁琐与痛苦。这一技术不仅显著提高了手术疗效，还大大缩短了患者的治疗周期。尤其适用于浅表性非浸润性膀胱肿瘤的治疗，同时对于全身情况不宜接受开放手术的膀胱深部浸润性肿瘤患者，也可作为一种姑息性切除手段。

膀胱局部切除手术一般是指经尿道膀胱肿瘤切除术，主要是通过尿道膀胱肿瘤切除术将局部病变组织切除。经尿道膀胱肿瘤切除术属于微创手术。

对于部分非肌层浸润性膀胱癌患者，尤其是当肿瘤进展迅速或存在高危因素时，医生可能会建议进行根治性膀胱切除术。这种手术需要切除整个膀胱以及周围的淋巴结，同时可能需要进行尿路重建。

根治性膀胱切除术与盆腔淋巴结清扫术是肌层浸润性膀胱癌的主要手术治疗方式。手术过程中，医生将切除整个膀胱、前列腺（男性患者）或子宫、卵巢等器官（女性患者），以及周围的淋巴结。通过切除这些组织，可以最大限度地减少肿瘤复发的风险。

二、化疗

膀胱癌的化疗主要有两种形式。第一种是静脉化疗，而第二种是膀胱腔内灌注化疗。对于那些经过turBT（经尿道膀胱肿瘤电切术）的患者，这通常适用于非肌层浸润性膀胱癌的情况。在这种情况下，术后可以定期采用灌注化疗，常用的药物包括比柔比星或表柔比星等。

然而，对于那些需要进行全膀胱手术（即针对肌层浸润性膀胱癌）的患者，一旦膀胱被切除，如果病理分级和分期较高，那么就有必要进行静脉辅助药物化疗。这种化疗方式旨在通过静脉给药来辅助治疗，进一步提高治疗效果，降低复发风险。

三、放疗

放疗是利用高能射线杀灭癌细胞的一种治疗方法。对于早期膀胱癌患者，放疗可作为手术的替代疗法；对于晚期或复发的膀胱癌患者，放疗可用于控制病情和减轻症状。放疗具有无创、副作用相对较小等优点，但需注意放疗对周围正常组织的损伤。

四、免疫治疗

膀胱癌免疫治疗是一种新兴的疗法，它通过激活和调控患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长，并有效预防其复发。这一治疗策略主要依赖膀胱灌注给药的方式，常用的药物包括干扰素、卡介苗等免疫制剂。这些药物通过膀胱灌注后，会被膀胱壁所吸收，进而在局部诱导肿瘤组织发生免疫反应。这一反应能够促使中性粒细胞、单核细胞等免疫细胞聚集在肿瘤周围，针对性地杀死肿瘤细胞，而对正常组织则几乎无伤害。

五、靶向治疗

    膀胱癌的靶向治疗通过阻断EGFR、VEGF、FGFR等关键信号通路，有效抑制肿瘤的生长与扩散。目前，常用的靶向药物有EGFR抑制剂（如埃洛替尼、格非尼）和VEGF抑制剂（如贝伐珠单抗、舒尼替尼）。选择靶向治疗的原因包括：化疗效果有限且易耐药，靶向治疗更精准地针对肿瘤细胞，减少正常细胞损伤，可联合其他疗法提升治疗效果。

注：以上所述治疗方法仅为一般性介绍，具体治疗方案需根据患者的实际情况由专业医生制定。如有疑虑或问题，请及时咨询专业医生。

（漯河市中心医院 肿瘤内科 张智慧 ）