女性朋友的一生中，都会或多或少经历外阴瘙痒的烦恼，那么引起外阴瘙痒的病因主要有哪些？最常见的莫过于霉菌性阴道炎，因此很多女性朋友外阴瘙痒被误认为是霉菌性阴道炎，其实不然，有很多女性外阴瘙痒的罪魁祸首其实是外阴白斑（亦称外阴营养不良性疾病）。 

近年来，门诊工作中经常遇见一些患者，反复出现外阴瘙痒，多次化验阴道分泌物，未发现霉菌病原体，但就是反复的外阴瘙痒，多次阴道用药效果欠佳。经过我们仔细检查外阴发现，其实是外阴白斑惹的祸。今天，就为大家讲解一下霉菌性阴道炎与外阴白斑。

一.霉菌性阴道炎

1.霉菌性阴道炎的病因：是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。其发病常见的诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。

2.霉菌性阴道炎的症状：主要表现为外阴、阴道瘙痒，严重者坐立不安，阴道分泌物增多，阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。外阴可见红斑、水肿，有的可伴有抓痕，严重者可见皮肤皴裂、表皮脱落。但未见外阴局部颜色发白、皮肤纹理的变化。

3.霉菌性阴道炎的预防及治疗 

①消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病，增强抵抗力。另外，衣着要宽松，穿宽松纯棉内裤，勿穿紧身化纤内裤，勤换内裤，用过的毛巾等生活用品分类清洗，开水烫洗，通风处日光暴晒。切记：内裤和袜子不要混在一起清洗。均衡饮食，少吃辛辣刺激及甜腻食品。加强锻炼，增强个人体质。

② 及时就医，周期规范性的用药，治疗单纯性的霉菌性阴道炎，可以局部用药。治疗复杂性的霉菌性阴道炎，一般建议口服药物和局部用药同时用药。对于未婚女性以及不宜采用局部用药者，可选用口服药物。

二、外阴白斑

1.外阴白斑的病因：这是一种外阴色素减退性疾病，确切病因不详。可能与外阴潮湿、对外来刺激物反应过度、自身免疫、遗传、外伤及慢性刺激、感染、内分泌等因素有关。研究显示，自身免疫性疾病的患者患此病的概率较高，故认为此病发病与自身免疫紊乱相关。

2.外阴白斑的症状：外阴白斑以外阴瘙痒为主要症状，通常在晚上会更严重，严重者卧不安，影响正常工作和生活。患者常由于剧瘙痒难以忍受而搔抓，搔抓可进一步加重皮损使瘙痒加剧，形成愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。

妇检：大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合等处可发现皮肤呈暗红或粉红色，加重后则为白色病变。后期则表现为皮肤增厚、色素沉着，皮肤纹理明显，呈苔藓样改变。可有抓痕、皲裂、溃疡等。阴道内未见豆腐渣样分泌物。实验室检查：未见假丝酵母菌感染。

3.外阴白斑的预防及治疗 

外阴白斑因发病确切病因不详，故没有统一的治疗方案。治疗原则是控制瘙痒，恢复病变皮肤正常形态。西医主要以激素治疗为主，但长期使用可能导致外阴皮肤萎缩，临床研究发现中医药熏洗治疗效果尚可，且无远期不良反应。

预防措施：保持外阴皮肤清洁、干燥，禁用刺激性大的药物或肥皂清洗外阴；不吃辛辣刺激和易致过敏的食物；不穿不透气的化纤内裤；使用润肤剂保湿。

（通许第一医院 刘彦芳）