颅脑损伤是指头部受到外力作用，导致颅骨或大脑组织受损。颅脑损伤是一种严重的医疗情况，患者需要接受专业的治疗和护理，以缓解症状、恢复功能，降低后续并发症的风险。本篇文章将重点讨论颅脑损伤的相关知识，以帮助医护人员为患者提供更加科学、全面的护理服务。

一、颅脑损伤的症状

根据受伤程度的不同而有所不同，通常可分为轻微、中度和重度三种情况。以下是常见的颅脑损伤症状：

1.轻微颅脑损伤的症状可能包括：头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、疲劳、注意力不集中、失眠、情绪波动、轻微记忆力问题等。

2.中度颅脑损伤的症状可能包括：头痛加重、头晕不适加重，恶心呕吐明显，出现瞳孔不对称，可能出现神经系统功能异常，比如言语困难、肢体活动不便，也可能出现短暂的意识丧失。

3.重度颅脑损伤的症状可能包括：昏迷状态、严重头痛，恶心呕吐，瞳孔不对称或对光反应不良，神经系统功能受损导致肢体无力、言语障碍、感觉丧失等，可能伴有癫痫发作、呼吸困难等严重症状。

请注意，任何头部受伤后，即使症状较轻，也应及时就医，以排除颅脑损伤的可能性。同时，如果出现任何严重的颅脑损伤症状，应立即就医进行急救和治疗。

二、颅脑损伤的原因

颅脑损伤的原因多种多样，常见的包括以下几种情况：

1.头部外伤：意外摔倒、车祸、工伤等外力作用引起的头部受伤是最常见的颅脑损伤原因，特别是运动或工作中的致命伤。

2.运动性损伤：包括橄榄球、足球、赛车等高风险运动引起的头部碰撞也是颅脑损伤的常见原因。

3.暴力伤害：袭击、家庭暴力、枪伤、刀伤等暴力行为引起的头部受伤也可能导致颅脑损伤。

4.脑血管疾病：脑出血、血栓形成等脑血管疾病引起的脑损伤也算作颅脑损伤的一种。

5.中毒：中毒、药物滥用等因素也可能导致颅脑损伤。

三、颅脑损伤的危害和并发症

颅脑损伤如果不及时治疗，可能会带来许多后果和并发症。以下是颅脑损伤可能带来的一些危害和并发症：

1.颅内出血：颅脑损伤可能会导致颅内出血，例如硬膜下血肿、脑出血等，严重的出血可能导致脑组织受到挤压和压迫，增加颅内压力，引起头痛、呕吐、昏迷等症状，甚至威胁到生命。

2.颅内感染：颅脑损伤也可能带来颅内感染的风险，例如脑膜炎、脑脓肿等，患者可能出现发热、头痛、意识状态改变等症状，需要及时治疗。

3.长期神经后遗症：严重颅脑损伤可能产生长期神经后遗症，例如肢体运动障碍、言语障碍、认知障碍、抑郁等，这些后遗症可能会严重影响患者的生活质量和人际交往能力。

4.癫痫：颅脑损伤还可能导致癫痫发作，这是由于脑神经元异常放电导致的，会导致患者出现抽搐、意识丧失等症状。

5.管理并发症的复杂性：颅脑损伤后，在护理过程中管理并发症往往比单纯的颅脑损伤更加复杂，需进行严密的监测和干预。

四、颅脑损伤的护理

颅脑损伤是一种严重的伤害，它可能导致大脑功能障碍、神经系统异常和生命威胁。护理对于减轻患者的痛苦、促进康复以及预防并发症至关重要。以下是颅脑损伤的护理要点。

1.早期评估：在患者到达急诊室时，护士应立即进行全面评估，包括意识状态、神经系统功能和呼吸状况。这有助于快速识别并治疗任何潜在的紧急情况。

2.稳定患者：在开始具体的护理措施之前，首先要确保患者的生命体征稳定。这可能涉及控制出血、管理颅内压力和维持气道通畅。

3.监测神经功能：颅脑损伤可能导致神经系统功能的丧失或异常。护士应定期对患者进行神经状态评估，包括意识水平、瞳孔反应、肢体运动和感觉。这将有助于及早发现任何恶化的迹象。

4.气道管理：颅脑损伤患者可能有呼吸困难或气道梗阻的风险。护士应保持患者的气道通畅，并随时准备进行紧急气管插管或使用呼吸机。

5.管理颅内压力：颅脑损伤导致的颅内压力增高可能对患者造成进一步损伤。护士应监测患者的颅内压力，并采取措施降低压力，如抬高床头，限制液体摄入，使用利尿剂等。

6.控制感染：颅脑损伤使患者更加容易感染。因此，护士应遵守严格的感染控制原则，包括洗手、戴手套和正确使用抗生素。

7.疼痛管理：颅脑损伤患者可能会有严重的头痛。护士应提供适当的疼痛管理，如口服镇痛剂、静脉注射药物或按摩。此外，也可以通过环境调节、音乐疗法或放松技巧来帮助患者缓解头痛。

8.促进功能恢复：护士应与患者合作，制定个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和作业治疗。这有助于恢复和改善患者的功能和生活质量。

9.心理支持：颅脑损伤不仅对患者的身体造成影响，还会对患者的心理健康产生负面影响。护士应提供心理支持和安慰，帮助患者和他们的家人应对精神压力和情绪困扰。

10.定期复查和随访：颅脑损伤需要长期的护理和随访。护士应定期进行复查和评估，以及与专业人士密切合作，确保患者得到持续的关注和最佳的护理。

颅脑损伤的护理是一个复杂而多学科的过程。护士在团队中扮演着至关重要的角色，可以协助医生和其他医疗专业人员为患者提供全面的护理。通过记住以上要点，并加以灵活应用，护士可以帮助患者尽快康复，并提高他们的生活质量。

（南阳市第二人民医院神经外科 蔡春雨）